非对称型梗阻性肥厚型心肌病怎么治

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察，避免剧烈运动。

非梗阻肥厚型心肌病遗传吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肥厚性疾病属于遗传性心脏病，但只意味着有遗传倾向，并且有可能遗传后代。不是每个人都会发展成肥厚型心肌病。因此，对于肥厚型心肌病的家庭，家庭成员应进行定期复查，发现有问题时及早治疗。

非梗阻肥厚型心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的，由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素，所以要尽量做到劳逸结合，生活中要注意调节自己的心情，不要过于兴奋，如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况，可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等，如果效果不好，可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片，有较好的治疗效果，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。

非梗阻性肥厚型心肌病是指什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病，其表现为室间隔明显增厚，使心室腔狭窄，体积减小，室壁增厚，有效的心输出能力降低，并伴有多种心律不齐，甚至会导致猝死。肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病，流出道无阻塞，可用ACEI或ARB类的药物进行治疗，同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

肥厚型心肌病梗阻患者感冒怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚型心肌病梗阻一般指肥厚型梗阻性心肌病。而肥厚型梗阻性心肌病患者感冒可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。如果肥厚型梗阻性心肌病患者感冒了，但症状比较轻微，可以多喝温水，有助于缓解症状；但如果症状较重，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有感冒清片、感冒灵颗粒等。

肥厚型心肌病是遗传么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚型心肌病是一种心脏不能正常排出的一类病症，即心室壁增厚、僵硬。肥胖性心肌病变的发生基本上与基因的缺失有关，会发生遗传。患者会出现手指末端肥大的情况，这是由于分泌过量的生长激素所造成的，一般由一个良性的垂体瘤所造成；此外，由于分泌过多的肾上腺激素所致的嗜铬细胞瘤，也会导致肥大的心肌疾病，不过这种疾病很少见。肥胖型心肌病变患者大约50%的几率会把该病症遗传给下一代，因此该病具有遗传性。

肥厚型心肌病遗传特征

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，肥厚型心肌病遗传特征有常染色体显性遗传，具体内容如下：如果患者患有肥厚型心肌病，心室通常会出现非对称性的肥厚表现，可能导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等不适症状。而这种病症可能是常染色体显性遗传所引起的，其中，比较常见的基因突变是β肌球蛋白重链、肌球蛋白结合蛋白C等，这类基因可能导致患者因基因遗传而患有肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病遗传原理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致，具体分析如下：其中最常见的是由基因变异导致的，其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变，而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状，供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的，并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传，只要通过正确的治疗就可以了。

肥厚型心肌病怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状，常见的药物有β阻滞剂，能够改善心肌供血，加上使用活血化瘀的中药，促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者，一般通过心脏B超检查可以发现病情，主要是查看室间隔与左室后壁的比例，正常情况下是1公分，如果超过1.2公分，那么可能就会出现流血道的堵塞，引起晕厥、心脏骤停的情况。此外，患者在日常生活中，要养成良好的生活饮食习惯，避免情绪波动。

梗阻型肥厚型心肌病怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

梗阻性心肌病，治疗目标改善左室舒张功能，减轻左心室流出道梗阻，缓解症状，预防猝死，提高长期生存率。药物治疗上常选用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，首选维拉帕米和地尔硫卓，丙吡胺治疗流出道梗阻优于β受体阻滞剂，若内科治疗无效者，可考虑行室间隔化学消融术和外科手术治疗，外科手术方法包括室间隔部分心肌切除术和室间隔心肌剥离扩大术等。

梗阻性肥厚型心肌病应该怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

梗阻性肥厚型心肌病考虑与遗传有关，治疗分药物治疗和手术治疗。主要有以下治疗，药物治疗首选β受体阻滞剂，如美托洛尔，以减慢心室率改善梗阻症状。可以做肥厚梗阻心肌的外科切除术。应避免应用洋地黄制剂，对该疾病有效性尚不明确也应慎用，硝酸酯类药如硝酸甘油因扩张外周小静脉，导致回心血减少加重梗阻应避免使用。如果合并猝死风险且ICD指征明确应在安装植入式心律转复器预防猝死。

梗阻性肥厚型心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一，表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流，减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中，β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者，可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者，可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大，或伴重度心衰，窦缓者慎用维拉帕米，亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说，需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。需要注意的是，具体用药应在专业医师的指导下进行。

什么是肥厚型心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征，常表现为非对称性肥厚，累及室间隔，左室血液充盈受损，舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。常无自觉症状，多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人，由于左心室舒张充盈不足，心排出量减少，可能会出现体力和运动时的眩晕，甚至丧失意识。患者需要放松精神，不要过分在意。

什么是家族遗传肥厚型心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

家族遗传肥厚型心肌病属于原发性心肌病，具体分析如下：这种情况主要表现为左心室壁及室间隔异常肥厚，有无左室流出道狭窄可分为梗阻性和非阻塞性两种。如果与该疾病有关的基因发生变异，则该疾病的后代有50%的概率会遗传到该疾病。研究表明，心脏中的β-微球蛋白、α-原肌球蛋白和心脏肌钙蛋白T基因的变异可能与家族性心肌病的发生有关。

治疗梗阻性肥厚型心肌病首选的药物有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗阻性肥厚型心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病。而治疗肥厚型梗阻性心肌病首选的药物有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。