得了急性心肌梗死怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死的病人如果到了医院以后，明确有急性心肌梗死，这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管，把急性闭塞的血管血流恢复，再灌注以后挽救濒死的心肌。在溶栓或者是支架以后，可以考虑酌情抗凝治疗，必要时候可以双抗治疗。另外，血压、血糖的问题要给予支持的治疗。

急性心肌梗死不能吃什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死的病人急性期前2天尽量的不要进食，可以适当的多饮水，但是对水的要求也有严格的限制，不能喝太多。如果发生了严重堵塞的血管，应该适当的半流质饮食，比如吃容易消化的食物，米粥或者面条都可以等病情比较平稳再适当的增加主食。

急性心肌梗死持续时间为多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般认为可持续1个月左右，到2-3个月后，可进入“慢性期”。心肌梗死并不是一个缓慢出现的过程，几乎所有心肌梗死都有明确的发病时间点；只是有的心梗范围较小，引起的临床症状比较轻微而已。在医学上，并没有“慢性”心肌梗死的说法。

急性心肌梗死的溶栓治疗效果怎样

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

溶栓药物有很多，不同种类的溶栓药物，每个人对药物的反应都不相同，心梗后药物溶栓开始时间，对溶栓的效果也有很大的影响。每个人的基础状况不同，溶栓效果也是各不相同的。急性心肌梗死的药物溶栓治疗，是很重要的治疗方法之一。

急性心肌梗死的诊断标准是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

首先有临床症状，持续性的胸痛，典型的心肌缺血的发作，胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，甚至可能会有心源性休克的表现。做心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高。

急性心肌梗死的症状是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死容易引起胸闷，心绞痛心前区压榨感疼痛不适症状，心慌等，严重有可能危及生命造成心衰心跳骤停等，可以到医院做心电图或冠状动脉造影看看，明确诊断治疗，平时注意低脂低盐饮食和不要吸烟喝酒可以减少发病可能。

急性心肌梗死的症状是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死的症状大部分表现为心前区剧烈疼痛，不能忍受，并向左肩、左上肢、咽喉部放射，持续时间可长达数小时，经休息不能缓解，病人常有胸闷、憋气、心悸、烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死之感觉。少部分病人表现为上腹胀痛、恶心、呕吐等表现，易误诊为急性肠胃炎，另一少部分病人表现为下颌或颈部痛。

急性心肌梗死的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死的治疗，包括院前急救和住院治疗。院前急救的重点是尽可能的缩短病人就诊延误的时间和院前的检查、处理、转运所有的时间。要帮助病人安全迅速的送到医院，停止任何主动活动和运动，舌下含高流量吸氧，镇静止痛，必要的时候静脉注射对症药物。到医院后要在10到20分钟内完成病史、临床检查、记录18导联心电图，明确诊断。在30分钟内收入冠心病监护病房，开始溶栓，并在90分钟内开始急诊PTCI治疗。

急性心肌梗死发作怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死发作可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：再灌注治疗是急性心肌梗死突然发作的主要治疗方法，患者应及时到医院进行急诊冠脉造影手术，如果血管病变严重，可植入支架，必要时行搭桥手术。同时要给予患者安静卧床休息，心电监测，定期复查心肌酶、心电图，完善心脏彩超。同时给予单硝酸异山梨酯、倍他乐克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物综合治疗。

急性心肌梗死可以进行溶栓治疗吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时，可进行溶栓治疗。急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，能够让闭塞的冠状动脉再通，心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。

急性心肌梗死溶栓后的护理要点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死溶栓后的护理要点有注意有没有出血、切观察患者的体征等。溶栓术最常见的是出血危险，家属要注意有没有出血，少数病人会出现皮肤出现淤青，或者抽血针刺后很久流血，但也可以证明抗栓的作用；还要密切观察患者的体征，密切观察心电变化，患者有可能发生再灌注性心律不齐，如果不能及时治疗，可能会导致比较严重的后果。

急性心肌梗死溶栓流程是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状，急性心肌梗死溶栓流程是患者在发病的6小时之内进行溶栓的治疗，溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。

急性心肌梗死溶栓治疗要多少时间

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死后溶栓治疗的时间为12小时。会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低，还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态，同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。

急性心肌梗死心肌酶变化的时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的心肌酶改变的时间是不同的，一般都是按一定的顺序进行的。具体分析如下：首先发生改变的是肌红蛋白，它可以在1个多小时内监测到，4-8个小时后达到高峰，12-36个小时。在发生后2-4个小时内，肌钙蛋白I会出现明显的增高，峰值在12-24个小时，5-10个工作日。在发生了急性心肌梗死后2-4个小时内，肌钙蛋白T会出现明显的增高，峰值一般是24-48个小时，一般在1-2个星期左右。肌酸激酶同功酶的上升比较缓慢，一般在发病后3-4个小时左右就会出现，一般在10-24个钟头左右，一般会在2-4个工作日左右。肌酸激酶在发生后6~10个小时内呈上升趋势，峰值为12~24h,3~4d。

急性心肌梗死最佳抢救时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果发生了急性心肌梗死，血管完全堵塞，则血管远端所供应的心肌开始进入坏死进程，心脏的损伤会越来越严重。从发病到就医的时间愈少，在这种情况下，可以开通“绿色通道”，这样可以减少抢救的次数，但是最好的救护期不会在12个小时以内，如果在3小时内，溶栓成功率较高，如果在12个小时以内的话，可以选择溶栓或者紧急使用血管支架。