当发生室颤室速时怎么抢救

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

发生室颤室速在没有其他仪器和药物的情况下就是需要直接的心脏按摩的方法治疗是最直接的方法和有效的方法。打120，送正规医院抢救治疗，室扑或室颤。在用药物治疗中，发现室早增多，应调整药物剂量或停用药物观察。

什么是心脏室速

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏室速就是心脏的信息出现室性心动过速，或者室上性心动过速，如果是心脏一旦出现室性心动过速，心脏很容易引发室颤这种恶性心率的发生。所以一旦出现心脏室性心动过速，一定要及时去医院就诊。可以做心电图，主要是确定经常发生心脏室速的情况，去医院的心脏科做一下心脏造影，具体通过介入的方式，通过射频消融对心脏室速进行进一步的处理，进而让心脏室速不产生可能性的发生。

室速的心电图表现是怎样的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室速的心电图表现是它比较快，心率应该大于100次每分，QRS波增宽，有的可以看到心室夺获。室速是非常严重的心律失常，可以导致死亡，可以采取药物治疗，也可以采取电复律预防复发。如果是频繁性的心动过速，可以做射频消融术。要注意多休息，避免身体过度的劳累，进行定期检查。

室速的心电图特征

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一，有3个或3个以上室性期前收缩连续出现。二，QRS波群形态宽大畸形，时限常大于0.12秒，ST—T波的方向与QRS波主波的方向相反。三，心室率通常是100—250次/分，心室率大多是规则的，有时也会略有不规则。四，心房波P波与QRS波群没有固定的关系，也就是存在房室分离。五，存在心室夺获和（或）室性融合波。

室速的心电图特征是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室速的心电图特点主要有，三个以上室性早搏连续出现，也就是说连续三个室性早搏出现。QRS波宽大畸形，时限＞0.12秒，也就是说QRS的宽度大于0.12秒。心率大致规则，也就是心脏的节律大致的看比较规则，心脏的频率在100-250次/分，P波常埋入QRS波之内，若能发现P波，则有时可见房室分离现象，心室夺获现象，有时还可以见到形态介于正常与异位心室搏动之间的QRS波。

室速的最佳治疗方法是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室速心动过速是风险较高的心律失常，它与室颤以及猝死相关。遇到室速，最佳的治疗是应该做到缓急有别，妥善处理。第一类应该当机立断，立即干预的室速。是属于室速中的战斗机，简单来说就是血流动力学不稳，对多形的、极快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。

室速和房颤有区别吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室速和房颤通常有区别。室速为源于心室的心律失常，跳动次数较快，但通常较为规则，极易使血流动力学发生变化，如血压低甚至室速时间长，易使病人处于休克状态。临床上常见的有阵发性心动过速和持续性室速性两种情况。房颤是心律失常的另一种类型，它心跳肯定是不规则的。由于心房本身存在收缩力较弱的情况下就会发生快速的冲动传播，从而造成了严重的后果。尤其是心脏中的血栓，因此对于房颤患者来说，应该定期进行抗凝治疗，若很难处理，可考虑射频消融手术处理。

室速和房颤有区别吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室速是突发突止的一个心慌难受，房颤是一个持续的心慌心悸的表现。本身室上速与房颤并不难区分，难的是有一种情况，当房颤合并房室双径路，而且冲动从快径路下传，慢径路上传时，可出现很快的心室率及QRS波形宽大畸形，难是难在如果房颤合并预激综合征时可出现快速的QRS宽大的心室律，这时就室上速合并房室双径路的经旁路下传图形，极其难以分别。

室速是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室速是由于心房内异位传导，自律性增高导致的。发生室速时，会伴有心慌，气短，胸闷，头晕，恶心，呕吐，乏力，呼吸困难等。严重还会产生心房颤动，甚至休克。平时注意不要熬夜，戒烟，戒酒，不可过度劳累。

室速室颤是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

最常见的为冠心病心绞痛，心肌梗死，心肌病，心肌炎，心脏瓣膜病，长QT综合征等，其它少见的原因比如:高血钾症，低血钾症，药物中毒，极少数可以发生在无任何器质性心脏病的人。持续性室性心动过速可以诱发心绞痛血压下降等并发症，严重可以并发心室颤动而危机生命。

室速室颤怎么抢救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，室速室颤最主要的抢救手段是第一时间要行心脏的电复律治疗，或者电除颤治疗。具体分析如下：通常来讲，室速室颤属于恶性心律失常，所以需要立即行抢救治疗，否则会有生命危险。相关人员可应用除颤器对患者进行除颤，使室速或者心室颤动转为窦性心律。同时要遵医嘱加用利多卡因或者胺碘酮等抗心律失常的药物，减少室速室颤的再次发作。最后要查明引起室速，室颤的原因，对症治疗。

室速心率失常严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室速心率失常一般比较严重，建议积极治疗，具体分析如下：室速心率失常是一种恶性的心律失常，如果出现室速心率失常，会造成血液动力学紊乱，从而造成心源性猝死。有些室速是发生于急性心肌梗死、严重心衰的时候，室速往往会造成很大的伤害，甚至会导致猝死。另外，由于间隔部位左后分支折返所致的室性心动过速，或者是流出道所致的室速，也可以降低猝死的几率。

室速心脏变大后能缩小吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏增大属于一种代偿反应，不可能再缩回去。建立健康的生活方式，明确临床诊断，针对原发病进行治疗。提高运动耐受，改善生活质量，阻止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重。

室速与室颤心电图区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，室速与室颤心电图区别在于波形的规律性，具体内容如下：如果患者出现了室速的情况，心电图检查结果通常会显示出比较有规律的宽大畸形QRS波；而如果患者存在室颤的情况，心电图检查结果通常有无规律的杂乱波。因此，从心电图的角度来看，可以通过波形的规律性来区分室速与室颤。在确诊为室颤后，患者需要及时通过电复律来治疗，必要时可以采用拳击复律、心肺复苏等方式进行治疗。

1、快速房颤2、室性早搏，成对室早，短阵室速