胆总管狭窄症状有哪些

王东

主任医师 北京大学人民医院

胆总管狭窄症状有很多，具体分析如下：胆管狭窄的表现就是胆管狭窄，胆管狭窄后很容易导致胆汁不通，胆汁不通后会导致胆管内的压力上升，会出现胆血反流，从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现，如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄，此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状，甚至出现感染性休克。但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄，一般表现为无痛性进行性的黄疸，一般不伴有胆道感染，也不会出现腹痛、发烧等症状。

颈动脉狭窄有哪些症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，颈动脉狭窄的症状较多，具体如下：通常情况下，颈动脉狭窄可能会出现大脑缺血、眼睛缺血、头晕、面部麻木、肢体麻木无力、语言障碍、记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、黑蒙等症状。建议患者出现这些症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在日常生活中，患者应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，积极进行肢体、语言等康复训练。

老年人椎管狭窄手术风险有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，老年人椎管狭窄手术风险比较多，具体分析如下：1.手术过程中大量出血，并导致出血；2.硬脊膜受损或蛛网膜成形手术中出现的颅脊液渗漏；3.手术时对神经根造成的创伤，造成局部肢体麻痹；4.未缝合的手术；伤口的感染；5.在手术中发生下肢静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞等血液栓塞；6.在手术过程中，腹部和静脉受到损伤，导致失血过多，严重的话会导致患者的生命危险；7.呼吸道和泌尿系的疾病；8.手术失败；9.慢性腰痛，困乏，手术结束。老年人的各个脏器的功能代偿能力都很弱，除了上述几种常见的合并症，还可以通过手术和麻醉引起的并发症进行观察和处理。

脑动脉狭窄的症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑动脉狭窄的症状有：第一，轻度至中度脑动脉狭窄时，由于脑动脉代偿功能比较强，患者是不会出现任何临床症状的。第二，如果狭窄进一步加重，就会出现短暂性脑缺血发作。发作性失语、发作性眼睛视力下降、对侧肢体偏瘫、发作性感觉异常等。此外，后循环脑动脉狭窄时，患者会出现发作性的头晕、视物重影、共济失调、吞咽困难、跌倒发作等症状。这些症状只是暂时的，通常在几分钟到几小时内就消失了。如果脑动脉狭窄，灌注不足，患者就会形成分水岭脑梗塞。

腰椎管狭窄的手术方法有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的手术方法一般有射频消融，微创治疗。腰椎管狭窄有两种类型，一种是开放式的，一种是微创的。开放手术包括椎间隙、椎间盘切除、椎弓根内固定、植骨融合等。微型创伤是指在椎间孔内成形神经根管等。如果有皮肤疾病，长期使用激素，可以选择微创手术，如果是骨性多阶段压迫、关节突增生肥大、需要整形的病人，可以选择开放式手术。

儿童尿道下裂手术尿道狭窄症状有哪些

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

尿道下裂手术后，尿道狭窄表现为尿线变细、排尿费力等。如果出现上述症状，建议去做尿道造影检查，以评估尿道狭窄的程度、狭窄的位置，从而做出正确的判断。如果尿道狭窄较为严重，可以尝试扩张尿道探条，通过扩张狭窄段后留置尿管作为支撑，防止进一步狭窄。尿道狭窄扩张后应定期进行持续性尿道扩张。扩张术后要多喝水，配合消炎药预防感染。

放冠脉支架后有什么注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

支架是一种特殊的东西，会导致血液凝固。因此，放冠脉支架后要长时间服用抗血栓、抗血小板聚集的药物，同时如果没有支架的动脉也会出现斑块等疾病，也会导致冠状动脉狭窄，或者是阻塞。因此其它的疗法，比如调脂药物，调整生活习惯，适当运动等。上述的工作不仅仅是安装在血管内，而是要预防和控制冠状动脉疾病，从长期来看减少冠状动脉疾病的发生率。

冠脉支架的种类有什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

主要是分为三类，第一类是传统的金属支架，第二类就是金属镀膜支架，主要分为两大类，这种支架植入体内后药物便会慢慢的释放出来，抑制血管内皮细胞在周围生成保持冠状动脉的充畅，第三代也就是最新的一种支架，这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解被机体吸收，这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。

冠脉支架术后再狭窄有哪些问题

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药，来预防支架内血栓的形成，还需要控制高血压，糖尿病，高血脂等，因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次，一旦出现支架内再狭窄，需要进行造影，重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重，可以进行再次介入手术尝试，手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材，诸如斑块消融术，血栓抽吸术，药物涂层球囊等。

冠脉支架植入的过程

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

手术的准备阶段。要完善相关的检查，要行穿刺治疗，基本是选择挠动脉或者是股动脉，穿刺完成之后，就要植入鞘管，然后就是植入冠脉造影的导丝及导管，完善冠脉造影检查。如果冠状动脉主脉存在着众多狭窄，则需要植入支架。

冠脉支架植入后并发症有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠脉支架以后的并发症比较多见的为再次的血管堵塞或者是服药物后的一些并发症，因药物过量引起的出血，要到专业的心脏介入科室，在指导下才能选择这种支架的手术方式，术后要进行药物调控。

冠脉支架最多放几个

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，没有冠脉支架最多放几个这种说法，需根据实际情况来判断，具体内容如下：关于支架的植入数目，要根据患者的情况来选择合适的支架。如果是轻度的，并且有少量的血管分支，可以在其中安装1-3个。但也有一些患者的动脉病变较多，有些患者不宜做外科治疗，比如糖尿病患者、高危患者，特别是急性心肌梗死伴心源性休克的患者，这些患者需要在术后进行四到五个支架。支架的数目取决于患者的情况，因此不能只考虑安装的数目。患者的支架植入次数，什么时候安装，都要考虑患者的病情和患者的权益，而不是简单的量。

冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。冠状动脉介入术后再狭窄，主要是因为球囊扩张和支架的过程中，会对血管内膜产生损害，从而引起血管反应性增生。另外，单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩，并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄，根据狭窄的程度，再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法：切开球囊，消融斑块；复位，即将支架放回原位；球囊扩张则无需新的支架。

心血管支架后再狭窄怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，当支架置入心脏血管后，支架位置发生狭窄，且狭窄程度在80%以下时，需要继续口服阿司匹林抗血小板、他汀类药物来控制斑块。如超过80%，应在狭窄的位置采用球囊扩张，或在狭窄的位置重新置入支架。因此，在冠状动脉支架植入后，需要控制血糖、血压、体重、血脂。患者在需要控制日常饮食，注意休息，避免熬夜。

心脏支架后抽烟的后果有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏支架后抽烟会引起血管收缩，影响血液循环，心脏的冠动脉会出现严重硬化、阻塞，通过支架固定来扩张动脉，保证心脏供血正常而恢复心功能。建议戒烟，避免加重血管收缩而引起阻塞，而放置支架也不是万能的，术后自己的调养是很必要的，同时要定期复查，了解支架是否移位等改变。