拇外翻患者如何正确选择手术方式

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，拇外翻患者可根据病情的严重程度来正确选择手术方式。具体情况分析如下：目前治疗拇外翻的手术方法有130余种，分为软组织手术和截骨手术。临床上，拇外翻可根据足部负重位X线片测量跖骨间角、拇外翻角等角度，分为轻度、中度、重度三种类型。轻度外翻选择第一跖骨远端截骨，常用术式为切弗龙、麦布瑞德。第一跖骨干部截骨是中度拇外翻的首选术式。重度拇外翻一般选择第一跖骨基底截骨矫形。拇外翻一定要在专业医生的指导下选择合适的手术方式。

高血压患者如何选择适宜的降压药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压是指收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。长期高血压容易造成高血压综合征,即高血压患者合并心脏、脑、肾脏等靶器官损伤。个人情况不同，最好在医生的指导下调整药物，不要擅自做主，否则血压不但不会下降，反而会加重病情。一些患者盲目的相信进口药，认为进口的药肯定比国产的好，专家们认为，有一些国产的心血管药，可以达到进口药的效果。而且价格也相对便宜。

冠心病患者的降压药物有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压与冠心病同时存在时，要选择具有降血压、预防冠心病的药物。如果没有心肌梗塞的病史，那么可以服用一定的β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对于心肌梗塞的高血压病人，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，这两种药物既可以降血压，又可以作为心肌梗死的二级预防药物，可以减少再发生心肌梗塞和猝死的几率。

降压药物的合理应用

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，降压药物的合理应用需要根据患者的情况来分析。具体内容如下：如果是年龄比较大的人得了高血压，并且是原发性高血压，就可以使用单种降压药，比如ACEI与ARB类药物，通常可以有效降血压的同时，还帮助患者保护心脑血管，但患者要注意，如果存在过度肥胖、睡眠质量差等情况，就容易影响到药物疗效，这种情况下，就可以同时使用两种降压药治疗，能够提高治疗效果，减少药物对肾脏以及肝脏的损伤。

降压药物的选择原则有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

大量临床随机对照试验结果显示，降压治疗主要得益于降压药物本身，目前常用的一线抗高血压药物均能有效降低血压、降低心血管事件，可作为初始药物或维持药物。了解常用降压药的药理特征，结合患者病史并发症、降压药物使用经验、年龄、病理生理特点、伴发其他危险因素、靶器官损害是否合并其他临床疾病、代谢异常等因素进行选择。

降压药物对肾功能有损害吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压药物可能会损害肾脏。目前，许多药品的副作用和作用机理都非常清楚，比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体阻滞剂等，都有可能引起肾脏功能的降低。二，如果肾小球滤过率低于30，甚至低于45，则可能导致肾功能降低。三，肾功能正常，或轻微的不典型情况下，可以通过口服降压药，起到保护肾的作用，同时还可以起到保护肾的作用。

降压药物要怎么正确选择

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

降压药物的选择，需要根据患者的年龄，经济能力，服药依从性；血糖，血脂指标；肾脏，心脏，脑血管等靶器官的功能；高血压的病程，血压水平等多方面综合分析。必须在正规公立医院专科医生的指导下规范的使用降压药物。避免自己盲目用药。

降压药选择哪些比较好

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果有血压高，建议吃长效的降压药，长效的降压药能够缓速平稳的降压，对于血管的刺激性比较小。有高血压尽量注意清淡饮食，不要吃太油腻的食物，应该做到低盐低脂肪饮食，不要吃含脂肪和蛋白质高的食物。原发性高血压目前没有特别的治疗方法，只能是用药物控制血压水平，预防并发症的发生。首先控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高，限制脂肪的摄入。

降压药一般选择什么时候服用

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

降压药一般选择早晨、中午、晚上的时候服用。高血压病患者一天24小时内的血压水平通常不是完全固定的，一般会出现两个高峰和两个低谷。早上9点-11点及下午4点-6点通常是血压的高峰阶段，而中午12点-下午2点、凌晨2点-3点为血压的低谷时期。因此，患者可以选择在高峰阶段前服用降压药，以有效地控制血压。需要注意的是，降压药要按时、按量地服用，切忌自行调整剂量，以免导致血压异常波动。

如何合理选择降压药物

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

合理选择降压药物的标准是可以全天平稳持久地降压，副作用小、服用方便，不影响患者体内血脂、血糖、电解质的代谢，不影响患者的生活质量，能够使患者的心、脑、肾及动脉硬化等病变有所逆转。

如何选择降压药物

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

降压药物的选择，一般是选择24小时降压比较平稳的药物，进行控制血压，避免选择短效的药物，因为短效的药物很有可能会导致血压忽高忽低，很容易出现相应的并发症而影响健康。如果一种降压药物还是不理想，可以联合使用降压药物，定期检查血压，根据血压的情况调整药物剂量。

如何正确的服用降压药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

正确的服用降压药通常要按照医嘱服药。具体内容如下：普通的高血压病人可以服用普通的药物，而老人则可以先服用少量的药物，再配合血压来调节。未达到标准的病人可以提高降压药物的用量，并对其进行监控直至达到标准。如果是高血压比较严重的病人，就要同时服用两种或两种以上的药来进行控制，直至达到标准。同时，要针对不同的病人进行合理且针对性的降压治疗。

如何正确选择流产方式

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

流产方式分为药物流产和人工流产。要按停经天数和B超情况选择适合的流产方式。药物流产适合于孕49日内，确定为宫内妊娠、自身状况较好的女性。女性个人生活习惯、身体状况、既往孕产史都会影响药物流产的成功率，一旦药物流产失败，仍需进行人工流产手术。

糖尿病高血压如何选择降压药物

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的降压药种类多种多样，糖尿病、高血压患者的情况不同，选择的降压药也会有所不同。选择降压药的时候，最好在医生的指导下根据自己的情况选择药。尽量不要盲目选择降压药，以免糖尿病高血压加重。同时，在治疗过程中要控制血糖和血压，防止异常的发生。一旦出现异常，病情就会加重。然后要严格控制平时饮食中不要吃含糖量太大的食物。

孕妇怎样选择正确的分娩方式

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

一方面有自然分娩，多数孕妇身体状态较好、胎儿体重适中可选择自然分娩。一方面手术分娩，如果孕妇出现严重并发症、孕妇骨盆畸形、胎儿宫内窘迫、胎儿体重过大、瘢痕子宫有破裂风险，多采取手术分娩。