急性心肌梗死的诊断标准是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断，但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确，可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构，对大部分患者来说，专科医生可以改善病人的预后，挽救病人的生命，需到正规医院接受治疗。

急性心肌梗死如何诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死，它的诊断有典型的临床表现，特征性的心电图改变以及动态的演变过程，还有实验室检查，诊断并不困难。老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时，应注意。首先是急性心肌梗死，然后是心电图，心肌酶，肌钙蛋白，动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时，血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。

急性心肌梗死诊断标准

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗死通过做检查、观察症状来进行诊断。具体情况分析如下：做检查：急性心肌梗死患者可以做心电图检查，心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高。观察症状：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，急性心肌梗死患者的胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，可以通过观察症状来进行诊断。

急性心肌梗死诊断要点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，临床上，急性心肌梗死主要表现为：首先是临床表现，典型的心肌梗塞主要表现为胸骨后压迫憋闷性的痛苦，伴随着濒死的感觉，并伴有大汗，且无明显的消退。尤其是有过冠心病史，或是有过动脉粥样硬化的危险因子。第二种是心电图的改变，在超急性期，T波高尖峰是很正常的，ST段弓背向上的升高是很正常的，如果下壁的心肌梗死，会有二导联、三导联、AVF导联ST段弓背上举。第三个方面是心肌酶的改变，在临床上可以采用肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等的心肌特异酶。符合上述三种条件的人才能诊断为急性心肌梗死，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

前壁心肌梗死怎么诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

如何饮食治疗心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死患者可以通过食疗来辅助治疗，红豆、红枣、枸杞、红皮花生一起炖煮，煮熟后放入红糖服用。心肌梗死患者平时要放松心情，不要暴饮暴食，不要给自己太大的心理压力，如果情绪波动过大、压力过大，很容易导致心肌梗死复发。出现心肌梗死的症状要及时到医院进行检查。日常生活中要多吃蔬菜和水果，少吃高热量高的食物。

如何预防心肌梗死的发作

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

有下列方法可以防止心肌梗死发作：1、按时服药，定期检查，预防诱发因素；2、保持大便通畅、多食用蔬果、必要时使用开塞露；3、坚持锻炼身体，保持心情稳定，戒烟、饮酒；4、如果心绞痛突然加重，不能通过口服硝酸甘油来缓解。如果之前没有出现心绞痛，要及时就诊，避免出现急性心肌梗死。具体的用法要结合临床实际，在医生的指导下进行。

如何诊断心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般可以从症状、心电图、心脏标志物等方面诊断心肌梗死。心肌梗死的症状通常为胸疼痛，多发生在清晨，可以向颈部、左肩、左臂内侧放射；心肌梗死后心电图会呈现特征性的变化，随着心电图的不断变化而不断地发展，心肌标志物标记为心肌损伤；冠状动脉造影术能直接观察阻塞的动脉，作为核心的检查手段。如果确诊为心肌梗死，需要及时在医生的指导下进行治疗，有利于缓解相关症状。

如何诊断心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

当有剧烈的心绞痛时及时做心电图检查，能明确诊断，进行肌钙蛋白的检查，肌钙蛋白是心肌坏死最早释放出的一种酶；且心肌酶会迅速升高，情况有两条同时出现，即可诊断为心肌梗死。

心肌梗死患者如何护理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死患者护理包括以下几点：一，采取一种应急的方法，在出现心肌梗塞后，禁止病人自己去就医，并在那里等候医生的治疗。二，精神上的护理，在诊断出AMI的时候，病人会出现精神上的焦虑不安，害怕，甚至是无助，所以护士要多和病人交流，给病人解释一些治疗的方法和需要注意的问题，鼓励和安抚病人，消除病人的不安和紧张，建立病人的信心，让病人和家人都能接受，让他们的精神状态变得更加的乐观，更加的积极。

心肌梗死如何检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死可以通过一下方式来检查：一，心电图st段抬高和st-t的动力学演化是心电图的特征。第二种是心肌缺血，血浆生化标记物升高，肌酸激酶同功酶和肌酐蛋白的升高是确诊AMI的一个主要信号，一般是在3-6个小时内出现，肌酸激酶同功酶，3-4天后会恢复到原来的水平，肌酐蛋白水平在11-14周后就会出现。第三种是心肌缺血性坏死患者的生化指标，通过肌钙、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶法进行快速诊断，对突发的心肌梗塞有一定的参考价值。第四项是白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞下降、血液沉着加速、血浆肌凝蛋白轻链升高等，都能帮助判断出心肌梗死，并作出相应的治疗。

心肌梗死如何确诊

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死的诊断要综合病人的症状、查体结果、辅助检查。具体内容如下：1.症状：如果患者出现了胸痛、呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、头晕、眼前发黑等症状，则可能存在心肌梗死的问题。2.查体结果：患者需要立即查体，检测血压，如果波动或者心率变化过于明显，则可能存在此疾病。3.辅助检查：心肌梗死的诊断需要动态的给病人做心电图和血的化验。不能仅仅凭靠症状和查体。

心肌梗死如何饮食

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死的患者饮食须清淡，易消化些，应该吃些软一点的东西，宜食新鲜果蔬，含纤维素或维生素丰富。对于患有急性心肌梗死的患者来说，适当地进行运动也是非常必要的。能提高机体免疫力，促进心肌恢复。其次能够帮助心脏进行充分有效的收缩，防止心肌缺血坏死，同时能降低血压水平，缓解心绞痛等症状。此外，它能刺激胃肠道蠕动，忌便秘，发生便秘时，当用力排便时，也有可能诱导心肌梗死加重或引起新心肌梗死发生，相当危险。此外，切不可食用辛辣刺激性较大的食品，还可加重或诱导心肌梗死发生。其次可以防止心脏疾病的发展，如果患有心脏病的话就要注意不要让身体过度劳累。饮食宜简宜淡，不可以吃太油的东西，炒过的东西也不能吃。

心肌梗死怎么保养

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死患者心肌梗死后1周内，属急性期，这个时期就是必须有良好的休息，目前还没有绝对卧床休息的要求，但切忌过度疲劳，最多也就是下床活动一下，此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说，最重要的就是不要过度劳累，这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动，以平常走路或做家务为主，这也未尝不可，但切忌过度疲劳，忌情绪激动。如果症状严重，患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物，增加冠脉供血，控制心室率等药，也要经常到医院复诊。另外，还要注意不要吸烟和酗酒，这样会对病情造成不利影响，也不利于身体健康。

怎么判断心肌梗死位置

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

判断心肌梗死的位置主要通过心电图上相应导联的ST段抬高进行定位诊断的。V1~V3提示前间隔心梗；V3~V5显示局限前壁心梗；V5到V7之间，I,avL暗示前侧壁心梗；V1至V5暗示有广泛的前壁心梗；II,III,avF表明下壁心梗；V1~V3、II、III、avF提示下间壁心梗；V5~V7、II、III、avF提示下侧壁心梗；I、avL提示高侧壁心梗；V7至V8暗示正后壁心梗。在临床中会遇到一些特殊的病例，由于患者发病突然，病情复杂，医生很难判断其是否符合这一规则。多数时候是遵循这一规则的，但是个别时候也会出现不遵循的现象。