哪些患者需要植入心脏起搏器

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时，应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲，经房室结向希氏束传递，然后向左右两根神经传递，最终由普肯叶神经来进行，在此过程中，只要有一条传导路径出现问题，就会导致心脏的传导出现问题，此时需要植入心脏起搏器。

什么情况下需要植入心脏起搏器

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果窦房结出现异常或房室结传导异常，引起病窦综合征时，需要采取植入心脏起搏器进行治疗。心脏传导系统是通过窦房结冲动，传导至房室结，再通过房室结传至希氏束，再传导至左右束支，最后通过浦肯野纤维完成心脏电活动，在这系列传导中，任何一个传导通路发生问题，都会引起心脏传导异常。

什么是心脏起搏器植入术

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏起搏器植入分为两种，一种是临时的心脏起搏器植入，一种叫永久型的心脏起搏器植入。心脏起搏器植入主要是解决心跳过慢，或者是传导不下去的情况，就是解决病人的心动过缓的问题，临时起搏器用比如急性的下壁心肌梗死，导致的临时心脏传达障碍。

心脏起搏器的副作用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

植入心脏起搏器后的副作用：护理不当会出现伤口感染；长期的靠治疗仪来起搏，会造成心肌变性，出现起搏器综合症；导管位置发生变化或者破裂，会导致心律失常和心功能衰竭；需要定期去复查监测治疗仪。

心脏起搏器的植入过程

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏起搏器的植入过程是需要建立外周深静脉和心脏的血管通道，然后在同侧胸壁制作一个皮下的囊袋，通过血管通道把心房和/或心室电极放置到位，缝线固定电极，连接起搏器和电极后置入囊袋中，逐层缝合皮下组织和皮肤。

心脏起搏器的作用

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏起搏器的作用是促进心脏跳动、促进心房正常收缩等。心脏起搏器是一种电子网路系统，取代了心跳。当窦房结发生病变，导致不能进行正常的生理刺激时，就会形成“病态”型的窦房结综合症，就必须用心脏起搏器取代窦房结，并用程序调节它的节律性，从而实现心跳的同步。如果在电活性的传导中有一个环节发生了问题，也可以使用起搏仪来替代，将由窦房结所生成的电信号经起搏器传送至心室，从而引起心脏有规则的起搏；同时，心脏起搏机还能促使心房正常收缩等。

心脏起搏器能治疗心衰吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏起搏是一种治疗慢、慢性心律不齐的药物，但也可以用来进行心力衰竭的治疗，其作用包括：1、除颤起搏装置，也就是ICD，它可以用来对房颤进行治疗和防止心脏衰竭；2、三腔起搏器，也就是CRT，这种心脏起搏器可以让病人的左、右心房同时出现，从而对难治性的心力衰竭进行治疗，如果病人QRS波的幅度大于0.12秒，并且是窦型，如果不能有效的话，可以考虑用这种心脏起搏器。

心脏起搏器是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏的功能主要是收缩舒张，将血液运送到人体的大脑及全身。若窦房结功能异常，心脏起搏器则可以发出并传导正确的指示，保证心脏可以按照节律进行收缩舒张。

心脏起搏器有没有副作用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏起搏器是有副作用的，副作用包括有会出现伤口感染，长期的心室起搏，可以导致心肌变性，从而出现起搏器综合症。或者是导管移位或破裂，导致心律失常和心功能衰竭还有就是导致心肌穿孔，刺激膈肌，引起呃逆等相关症状。

心脏起搏器有哪些弊端

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏起搏器的弊端可理解为心脏起搏器植入术的常见并发症，具体如下：1、手术过程中：气胸、血胸、血气胸、心肌穿孔、心脏填塞等手术；2、早期植入：局部出血，血肿，电极引线错开；3、植入后期：导线损伤、感染、静脉栓塞等。心脏起搏器对医疗器械的作用主要体现在：某些患者禁用的起搏器，如：电休克、电除颤、电刀、电刀、短波、微波热透治疗、电针等都会对起搏器造成一定的干扰。

心脏起搏器植入术患者的饮食及活动指导

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

对于排便困难的患者鼓励病人多吃新鲜水果蔬菜，以保证大便通畅，心脏起搏器植入的病人应当术前练习床上大小便，以免术后由于卧床改变体位出现排便困难。术后应当将病人平抑制床上保持上身不动，术后卧床24小时。如果对平卧极度不适应可抬高床头三十到六十度，双下肢可以随意活动，24小时后病人可下床活动，但要避免高举升拉手臂等动作。

心脏起搏器植入需要住院多长时间

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

起搏器的手术在医院需要住10-14天的时间。在该期间需要做术前评估检查，即术前常规检查如血，生化，心电图，胸片，为了术中定位还要做核磁检查。术前时间需要3到7天左右，手术以后也需要7天左右的时间作为恢复的过程。

植入三腔心脏起搏器能防止心力衰竭吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

能防止心力衰竭，心脏起搏器安装手术死亡率很低，几乎为零，风险不大放心。三腔起搏器主要增加心脏同步性，对因为同步性不好引起的心衰可以达到治疗作用。延缓心衰进展，保护心脏。

植入心脏起搏器手术前需做那几项工作

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

植入心脏起搏器手术前需要做心电图，胸部正位片，心脏彩超加左室功能以全面评价心功能状况等，还要做腹部彩超，化验需要做血细胞分析，凝血检查，肝功肾功血糖血脂电解质，肝炎抗原抗体+USR，HIV等检查，就是要对全身和心脏情况做全面评价，以全面了解情况，进一步明确适应症，排除非适应症和禁忌症等。

治疗心脏起搏器植入术最好的推荐

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏起搏器分临时起搏器和永久起搏器。临时起搏器的费用大概1000到2000块钱左右，临时起搏器常用于重症病人突然出现严重的心动过缓或手术保驾，永久性起搏器的费用在2万到10万元不等。起搏器有双腔起搏器、单腔起搏器，三腔起搏器等，根据患者的病情选择不同的起搏器。永久性起搏器常用于病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞或房颤伴有五秒以上的间歇的并有黑朦晕厥症状。