心肌梗死的治疗原则

刘巍

主任医师 北京积水潭医院

心肌梗死的治疗原则具体如下：心肌梗死首先要及时且快速的疏通堵塞的血管。从临床上来讲，就是利用再灌注治疗挽救心肌细胞，减小心肌梗死的梗死面积。治疗上大多可以采用药物为主要治疗方式。药物方面常用抗凝药物、抗血小板聚集类药物、他汀类药物来治疗，改善心肌供血和控制心率。此外，一些中成药也可用于治疗，如通心络胶囊，它能够降脂抗炎抗凝，保护血管内皮，还可以稳定逆转斑块，解除血管痉挛的问题，采用细胞破壁技术，提高药物生物利用度，起效快效果好。

怀疑下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

前壁心肌梗死怎么诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

什么是下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

下壁心肌梗死的患者能活多久

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的患者能活数年，甚至到自然寿命，具体分析如下：下壁心肌梗死病人，只要及时处理，活数年，甚至到自然寿命。不过，若是不及时治疗，几个小时后，就会死去。下壁心肌梗死的病人，一般都会有低血压、慢性心律失常的情况，如果不及时疏通梗塞的血管，会导致脑供血不足，从而危及生命。但是，如果病人能在最短的时间内，把血管给疏通，再做一次溶栓或者支架，那么病人的心脏就会得到充分的恢复。

下壁心肌梗死的症状是怎样的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发生胃肠道症状可表现为恶心、呕吐和上腹胀痛。发生心律失常以室性心率失常多见。

下壁心肌梗死的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心梗，要在医院里严密监护同时还要进行止痛，镇静，吸氧等手段进行恢复，如果病情比较严重，还需要扩张血管，做溶栓，抗凝等恢复，如果病情特别严重，则需要进行手术，在这期间要避免情绪激动，多吃些清淡易消化的食物。

下壁心肌梗死危险吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。下壁心肌梗塞，在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说，最有可能的就是抢救，在这种情况下，病人很有可能会发生心脏爆裂，心跳呼吸停止等致命的心脏病，不管是介入治疗，或者外科，如果能尽快打通，那么病人就会获益良多。因此，最好的办法就是去正规的医疗机构。

下壁心肌梗死怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，下壁心肌梗死可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。下壁心肌梗死是急性心肌梗死的范围在下壁位置的意思，相对来说比较严重。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、倍他乐克等药物进行治疗。治疗期间，患者应该规律作息，平时要注意保持清淡的饮食为主，忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，同时保持情绪稳定。

心肌梗死的症状与治疗怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞的临床表现如下：一、在睡眠中或晚上出现了心脏部位的疼痛，应考虑是不是心脏梗塞。二、如果在最近一个月里，患者出现了心绞痛的情况，或是出现了更多的胸痛，并且病情严重，并且持续的时间也会变得更大，需要注意到心脏梗塞的发生。三、在没有任何症状的情况下出现胸疼症状，并且伴有大量的汗流浃背、呕吐、恶心等症状，此时应立即就医，出现胸闷、乏力、心慌等症状。在活动中出现心慌气短的症状，如果症状加剧且有逐步恶化的迹象，也要尽快就医。在日常生活中要注意不要过于疲劳，老年人患有冠心病要尽量不要搬运过多的东西，以免引起心肌梗塞。除此之外，要快乐地活着，要对一切都保持镇静。还要注意避免在热和饿的时候洗澡，如果有冠状动脉粥样硬化的病人应该在别人的协助下进行沐浴。在高温和寒冷天气的作用下，冠状动脉会出现痉挛，引起心肌梗塞。

心肌梗死的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌梗死的治疗方法有使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，一般会出现急性剧烈而持久的胸痛、发热、恶心等症状，心肌梗死患者可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。日常护理：心肌梗死患者应保持一个平和的心态，注意休养，避免劳累，还可以适当的进行运动，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

心肌梗死的治疗费用是多少

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死的治疗费用大概为5-8万元。由于患者情况的不确定性，那么治疗方案就会有所不同，由此带来的成本也会有很大差异。如果患者的情况比较轻微，在治疗的过程中遵医嘱急诊介入，并且只需植入一个支架，晚期的康复效果比较理想，没有并发症，整体的治疗成本比较低，5-6万元就可以了。但是有些病人入院时如果血压偏低、心功能差，这时就需要做主动脉内球囊反搏治疗，这种仪器的治疗成本比较高，那么整体的治疗成本也比较高，可能需要6-8万元。

怎么治疗心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死常用的治疗方法有直接冠状动脉介入治疗，溶栓治疗，药物治疗，抗心律失常等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，应及早发现、及早治疗、并加强入院前的处理。