什么是变异型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异型心绞痛多因冠状动脉痉挛导致心肌缺血而诱发，在发作诱因，发作时间，病机及心电图表现上都不同于一般心绞痛。变异型心绞痛的诱因不典型，多数病人处于休息状态，如晨起，夜发，其痛苦程度较一般心绞痛严重，病程多在半小时以上，静息，情绪不稳，舌下含化药物不能缓解。普通型心绞痛多见，以冠脉病变为固定性狭窄为特征，在发作前都有疲劳，兴奋，饱食，寒冷等诱发因素，经休息，情绪平稳后可以得到一定的缓解。

什么是梗塞后心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗塞后心绞痛通常是在心肌梗死之后出现了心绞痛的症状。如果患者曾出现过心肌梗死，而后有心绞痛的表现，通常是由于冠状动脉储备功能下降或梗塞部位周围血管供血明显不足，导致心肌急剧的暂时缺血或缺氧。此时，患者通常需要做冠脉造影和冠脉ct检查，看看有没有新的冠脉血管狭窄。另外，也要确定是不是现在的药物还不够合理。如果药物治疗方案不合理，可以采取适当的药物治疗，防止和缓解心绞痛的症状。

什么是冠状动脉慢血流型心绞痛

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

慢血流型心绞痛，是冠脉无狭窄，冠脉的造影检出率非常低，主要的临床表现为胸部的不适或者心绞痛，通常症状持续的时间比较长。检查及冠状动脉造影示并无心血管疾病或冠心病危险因子或心机桥存在，但可见多个血管末端明显的血流缓慢现象。

什么是静息型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，静息型心绞痛是指心绞痛比较严重的类型，具体内容如下：如果是冠状动脉粥样硬化，那么就会有心绞痛的表现。但如果有了静息性的心绞痛，说明冠状动脉粥样硬化斑块非常不稳定，如果没有进行体育锻炼，那么在休息的时间内就会出现心绞痛。由于斑块的不稳定，很有可能会引起急性心肌梗塞等并发症，因此要及时就医，根据动脉粥样硬化的情况，确定动脉粥样硬化的情况，然后再进行适当的置放。

什么是劳力型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳力型心绞痛是由于劳累过度造成的心绞痛。劳力型心绞痛其属心绞痛之一，通常心绞痛有劳力型与非劳力型之分。劳力型心绞痛也叫做稳定型心绞痛或无症状性胸痛，主要是因为冠状动脉出现供血不足造成患者胸闷不适，疼痛难忍而引发的心绞痛。如活动中出现疲劳或某些剧烈运动时引起心绞痛，比如，有的快步走，有的上楼梯，情绪激动所致，此属劳力型心绞痛的一种。另外，像有些患者出现胸闷的现象也叫做非劳力型心绞痛。劳力型心绞痛具有引起心肌缺血的作用，加重心肌缺血可能性，且确诊冠心病概率很高。所以说劳力型心绞痛的出现对于患者来说是一个很大的威胁。所以一但出现胸痛反应，马上放下工作马上休息，也有能及时去医院检查处理。另外，如果发现症状不严重的话，也不必过于担心了，因为一般不会对人的健康产生太大的影响，但是对于那些病情比较严重的患者来说，就需要引起足够的重视了。象劳力型心绞痛的病人平时就必须注意劳逸结合，不从事繁重的体力劳动，规避某些诱因。

什么是卧位型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

卧位型心绞痛是一种心绞痛，它是由冠状动脉缺血、缺氧引起的心肌缺血引起的。病人常于卧位时发病，体位变化后可得到明显改善。其机制是由于冠状动脉自身的狭窄和硬化，使血液供应下降，在平躺状态下，回血量增多，使心脏在心脏收缩时需要更大的力量，从而使心肌耗氧量升高，从而引起相对性缺血和心肌缺血。建议患者到心血管内科就诊，进行积极的治疗。

心绞痛的各种检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛常见的检查方法有：常规心电图、平板运动心电图、24个小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠状动脉造影术等。心绞痛病人的心电图一般都是很好的，只是在发作期出现了变化，所以在发病的时候做心电图是很重要的；到了医院后，如果没有明显的表现，可以进行一些锻炼，比如跑活动平板、踏车等，等心绞痛的表现后，可以进行心电图检查，或者是服用一些能引起心肌缺血的药物进行治疗，然后通过核素心肌显像来判断心肌的缺血性变化。CT能显示血管是否有狭窄，但要作更细致的检查，以确定其是否有狭窄。

心绞痛患者的饮食

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛患者的饮食要限制钠盐的摄入。心绞痛病人平时除进行科学有效地治疗外，生活饮食中还应重视调理，包括通常必须限制钠盐摄取，尽量吃得清淡，食盐的日摄入量应保持在5克内，就好像是些腌咸菜一样、咸鸡蛋和部分加工罐头、火腿肠这几样还是不吃的好。另外就是在日常生活中，要注意合理运动，保持身体健康。再次是重视，尽可能多食用含维生素较多的食物、纤维素含量相对较高食品，比如一些鲜菜，水果和豆类等、豆制品这几种较为适宜，而对平时较为油腻的人，也有些含脂肪较高，肥肉较少，这些还是少吃多餐的好，尽可能多吃瘦肉，鱼肉和鸡肉。另外就是在饮食方面还需要进行合理搭配，不能只追求量而忽视质，尤其是对于一些容易引起高血压等心脑血管疾病的人来说。

心绞痛会不会遗传

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛不是一种遗传病，并不会遗传的。不过，心绞痛是一种很常见的冠心病，至今还没有发现病因，主要与基因、年龄、性别有关。有家族史的人，很明显，他们的子孙后代，会有更高的冠心病和心绞痛。男性患者的发病率比女性患者要高。还有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等多种危险因素，冠心病、心绞痛等。大量吸烟，喝酒，不锻炼。另外，心绞痛、冠心病、心绞痛等都有可能发生。但冠心病、心绞痛是遗传性疾病，目前还没有证据证明冠心病、心绞痛是遗传性的，因此并不会遗传，只说有家族史的人会有这种遗传倾向，但并不是传统的遗传病。

心绞痛可以运动吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛患者平时可以进行一定的锻炼，但要避免剧烈的锻炼。心绞痛是一种临床综合征，它是因为心肌缺氧和氧气供应失衡而引起的。心绞痛患者通常需要进行适当的锻炼。适当的锻炼可以促进人体的新陈代谢，降低血脂，同时也能起到降血糖作用，防止动脉硬化的进一步发展。不过要注意的是，患有心绞痛的人不能做太多的运动。由于剧烈运动会引起心率增快、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增多等，此时冠状动脉往往无法为心肌供应所需要的血，造成心肌短暂缺血、缺氧等，进而引发心绞痛发作，心绞痛会出现胸闷、胸痛、大汗、窒息感等症状。

心绞痛可以治愈吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心绞痛可以缓解，但不能治愈，具体分析如下：心绞痛是一种临床症状，它的症状是由于冠状动脉的血液供应不足，导致心脏出现短暂的短暂缺血性和缺氧。它是一种冠心病，它是一种慢性的病变，可以用最好的药物来减缓病情的进展，控制症状，改善心脏功能，但是无法根治。在临床上提倡积极防治，控制危险因素，延缓病情进展，防止反复发作的心绞痛，导致心脏缺血程度逐步增加，从而导致患者的生存品质，严重的发生心肌梗塞等。

心绞痛跑步后会怎样

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛跑步后可能会加重不适症状，也可能不会出现不良症状。心绞痛病人跑完步，可诱发心前区不适，病人可出现胸闷，胸痛，心慌，心悸，疲乏无力等症状，也有的病人可有出汗，濒死感的状况。这是因为患者的心脏功能并不是特别稳定，而且容易受到外界环境等因素的影响，导致其无法正常工作和生活。但若病人现在心绞痛相对稳定，或自身为稳定型心绞痛，此时在跑完步之后，可能不会出现不良症状。对于冠心病的人来说，一旦发生了心绞痛就需要及时的去医院检查治疗。因为心绞痛控制得好，就能适当锻炼，适当锻炼对控制体重、降低血脂有帮助，对提高抵抗力也有帮助，但不宜激烈锻炼，以免诱发心绞痛症状。此外，提示病人必须及时口服有关抗心绞痛药物，从而更好地控制疾病。

心绞痛是冠状动脉痉挛吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是冠状动脉痉挛。心绞痛发作时，在安静时，发作时心电图st段升高，发作后st段降低，不伴有病理q波，其6个月内发生心肌梗死和死亡者较多。变异性心绞痛会引起急性心肌梗死，比较严重的心律失常，甚至会引起心室颤动、猝死，这是由冠动脉痉挛引起的。而变异性心绞痛是由吸烟的人引起的，特别是长期吸烟的人，钙通道阻滞剂是最常见的。

心绞痛严重会怎样

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛严重可能会导致心肌梗死、休克、猝死等。心绞痛是一种临床症状，主要是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所致。在心绞痛发作的时候，可以通过药物治疗、多休息的方法来缓解。在日常生活中要注意保持低盐、低脂、少吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，戒烟戒酒。平时要保持良好的生活习惯，平时要多做运动，定期复查。

心绞痛在家怎么急救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛在家一般可以适当休息、药物治疗等方式来急救。1.适当休息：在家发生心绞痛时，第一步是要马上停止运动，原地休息。心绞痛的病人在休息后，会降低心肌的氧气消耗，从而减轻心肌的缺血性，从而减轻心绞痛的痛苦。2.药物治疗：在休息后仍无法减轻的情况下，可以口服硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯等。这种药能促进血管的充盈，并能促进血管的充盈，降低心脏的回收率，对心脏的缺血有一定的改善作用，一般在2-5分钟左右就能明显改善。