颈动脉狭窄必须手术吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

人的颈部有2条颈动脉为大脑提供血液，颈动脉分叉部是引起颈动脉狭窄最常见的区域。当检测到颈动脉狭窄时，提示患者应积极治疗避免导致脑供血不足而导致脑缺血发作。此外，颈动脉粥样斑块在任何时候都可能发生栓子脱落并随血流向血管远端的冲刷而导致颅内发生不同程度脑梗死。临床指南建议，经影像学检查颈动脉狭窄程度较小，暂不需要手术治疗并以药物控制疾病发展；狭窄程度较小并伴有脑缺血症状或狭窄程度较小建议外科手术治疗。

颈动脉狭窄吃什么药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，颈动脉狭窄吃以下药物比较好：颈部动脉粥样硬化斑块沉积引起脑缺血是引发颈动脉狭窄的主要原因，建议患者在医生的指导下服用他汀类的药物进行治疗。针对高血压、糖尿病引起的问题，建议患者在医生的指导下服用降压药，降糖药进行治疗。日常生活中，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，及时补充饮水，注意戒烟限酒等。

颈动脉狭窄的早期症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，颈动脉狭窄的早期症状主要为缺血，具体如下：通常情况下，颈动脉狭窄早期主要表现为缺血的情况，部分患者可能会出现肢体无力、偏瘫、失语等症状。建议患者出现这些症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在日常生活中，患者应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，积极进行肢体、语言等康复训练。

颈动脉狭窄典型症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，颈动脉狭窄的典型症状有短暂性脑缺血发作、智能异常、记忆力下等，具体分析如下：颈动脉狭窄的典型症状包括无症状性的颈动脉狭窄，需通过体检发现；部分患者出现短暂性脑缺血发作，表现为视力模糊、短暂性上下肢无力、脑梗塞、语言不利等病症；老年人长期慢性缺血会导致智能异常、记忆力下降。患者应该注意休息，保持良好的生活习惯，适宜饮食，调畅情志，有利于身体恢复。

颈动脉狭窄内膜剥脱术后会复发吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

颈动脉狭窄内膜剥脱术后可能会复发，建议定期检查身体。颈动脉狭窄内膜剥脱术可能会导致血管内膜剥离，容易导致相关情况复发，但是其复发率很小。在治疗完成后，要注意戒烟、戒酒、少吃高脂食物、长时间口服阿斯匹林等。根据医嘱，术后要注意饮食，按时服药，其复发率低于3%。反复发作的病人还会有脑梗塞、缺血发作等表现，需要定期进行检查。

颈动脉狭窄内膜剥脱术后遗症是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，大部分病人在手术后次日就能下床。术区皮肤麻痹是最常见的并发症，但在一定时期内可以自行恢复。具体内容如下：颈动脉狭窄内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。但是会有少部分患者术后会发生小的斑块以及血栓脱落，而造成脑梗塞，轻者会出现偏瘫、失语，严重的会造成昏迷。

颈动脉狭窄有哪些症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，颈动脉狭窄的症状较多，具体如下：通常情况下，颈动脉狭窄可能会出现大脑缺血、眼睛缺血、头晕、面部麻木、肢体麻木无力、语言障碍、记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、黑蒙等症状。建议患者出现这些症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在日常生活中，患者应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，积极进行肢体、语言等康复训练。

颈动脉狭窄早期症状是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的为卒中。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部或肢体麻木或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。病情较轻的患者，早期可能不会出现临床症状，建议患者定期前往医院进行检查。

颈动脉狭窄怎么确诊

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，颈动脉狭窄确诊方法有颈部B超检查、与脑出血、脑梗塞进行鉴别等，具体分析如下：颈动脉狭窄患者出现相关症状，需要及时就诊。可先进行颈部B超检查，初步诊断颈部血管有无斑块。还可进行CTA检查，以明确狭窄程度、血管走行。此外，颈动脉狭窄可引起TIA，出现相关症状，需要与脑出血、脑梗塞进行鉴别。在日常生活中，患者应选择去正规医院治疗，保障充足的休息时间，可以促进身体恢复。

颈动脉狭窄支架术适应症

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，颈动脉狭窄支架术适应证：症状性颈动脉狭窄患者且狭窄大于50%，或无症状性患者且狭窄率大于70%。如果发现有斑块脱落、血凝块、血栓形成的危险，需要做血管内固定治疗。也有少数患者，如果病情不重，硬斑很好，没有任何的征兆，也不会急于治疗。因此要针对患者的不同，进行针对性的治疗，患者积极配合医生进行治疗即可。

怎样预防颈动脉狭窄？

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

因为颈动脉狭窄是由粥样动脉硬化，血脂代谢异常等引起。预防如下：1.改变生活习惯当前城市人群，中青年人承受着很大生活压力，起居无规律，高脂高蛋白饮食，吸烟，饮酒，这些不良习惯，因此应以改变不良习惯为防治目标，主要包括起居规律，作息时间长，戒烟戒酒，加强运动等。2.对于中老年人，宜定期体检，超声检查颈动脉有无斑块，颈动脉狭窄情况等，并定期追踪其变化情况，以便及早识别和处理。3.根据相应危险因素如高血压，高血脂，糖尿病等加以干预。

颈动脉狭窄后放支架还是剥脱手术

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

剥脱手术好，颈动脉内膜剥脱术是国际上治疗颈动脉狭窄的标准手术，现已发展到一个相对成熟的阶段，手术过程十分安全且手术时间短，术后恢复快，颈动脉内膜剥脱术的有效率已达到98%。

颈动脉狭窄术内膜剥脱术手术风险高吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉内膜剥脱术是指切除颈内动脉内膜沉积之后引起的斑块，预防卒中的一种治疗方式。这种方式叫做CEA，这种手术已经好多年了，国外把它称之为颈内动脉狭窄治疗的金方法，出现死亡率的这种风险大约在百分之一以下。

颈动脉狭窄术内膜剥脱术需要多少钱

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄术内膜剥脱手术费用一般在1万元-2万元之间，做颈动脉内膜的剥脱手术技术要求高，如果有医保，一般可以报销。要到医疗条件比较好的医院进行手术的。颈动脉重度狭窄，会严重影响脑部的供血，出现头晕，记忆力减退等。

左侧颈动脉狭窄严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左侧颈动脉狭窄比较严重，颈动脉为人体中大血管，医学中可通过颈动脉超声，观测颈动脉的动脉粥样硬化及动脉硬化斑块。颈动脉分左侧和右侧，若出现动脉硬化斑块，即说明血管已出现动脉硬化，严重程度与相关疾病及斑狭窄程度相关。若动脉粥样性斑块已非常狭窄，超过70%以上，可引起脑部供血减少，常见引发脑梗塞，即半身不遂，应积极治疗。未达到70%狭窄的斑块，应积极延缓斑块进展，避免发生脑梗塞等疾病。