什么疾病会引起右心衰竭

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右心衰竭是以体循环淤血为特征的一种综合征。右心衰竭多因右心室搏出功能障碍所致，多见于肺心病，三尖瓣或者肺动脉瓣疾病，常继发左心衰竭。右心衰竭时，心输出量下降，体循环淤血、静脉压增高，常伴水肿，较下肢发生为多，严重者会出现全身性水肿。右心衰竭的常见原因是右室心肌梗死，与肺有关的疾病为右心衰竭，还易发生胸水、腹水，主要与体静脉，肺静脉压的同步增高，胸膜毛细血管通透性的增高有关，通常表现为双侧胸水，往往是右胸水量大。

什么是心衰竭

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心衰是体循环静脉淤血的表现为主症状，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等体征，心脏衰竭是常见的一种，往往会引起心功能低下，导致一系列临床表现。

什么是左心衰竭

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左心衰竭属于心力衰竭的一种，主要是心排血量下降和肺循环淤血综合征。主要分为急性左心衰和慢性左心衰。急性左心衰竭会出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。

心衰竭严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

严重。心衰竭属于心功能不全，多继发于心脏病便如冠心病，肺心病，先天性心脏病等。应及时针对病因有效治疗，同时避免感冒及感染因素。别加重心脏的负担，平时要注意，避免过于劳累。

右心衰竭的典型体征

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右心衰竭典型征象，以呼吸困难为主。单纯性右心衰竭发生后，往往无肺瘀血、气喘等，无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭，由于肺瘀血的缓解，故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官，也是多种炎症介质产生及释放的部位之一，因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言，肝淤血增大，肝包膜扩大，右上腹胀满不舒、肝区酸痛，重者会出现剧烈疼痛，并被误诊为急腹症及其他病症。因此，肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长，可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候，则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状，和肠胃道的病症。

右心衰竭的临床表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状，发生原因多见于肺心病，肺动脉瓣疾病等，多继发于左心衰竭，表现有胃肠道症状，胃肠道的淤血，从而引起消化不良，食欲不振，肝淤血肿大，肝区压痛明显。肾脏血流量减少，会出现尿量明显减少，尿素氮增高等表现。

右心衰竭的临床表现是

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右心衰竭是由于右心功能减退衰竭后，右心室射血功能降低，主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

右心衰竭的临床表现是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症，并伴有心脏扩大。运动能力显著减退、呼吸困难、查体，左心室扩大舒张，早中期奔马律，两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态，突然发生严重呼吸困难，正襟危坐，喘口气。

右心衰竭的主要症状表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

体循环淤滞是右心功能障碍的主要表现，其临床表现为：1、出现胃肠、肝淤血、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。2、是由于左心功能不全导致的肺功能障碍导致的肺功能不全，导致了肺功能障碍。也就是说，当左心功能不全的时候，就会出现右心呼吸问题，而左侧心衰则是由于肺静脉的上升，肺血管压力增高，使得右心的负担增大，进而造成右侧心衰竭，出现呼吸困难，如果是运动后出现的呼吸困难，则会出现严重的呼吸问题，例如：由于慢性阻塞性肺疾病，肺动脉压增高，造成右心衰竭，出现了严重的呼吸障碍。

右心衰竭的主要症状表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右心衰竭患者最多见的表现为水肿，如站立时会发生腿肿，卧位时臀部或腰等低垂部位会发生水肿；同时患者还可有消化道表现，如腹胀、厌食、肝区疼痛、右上腹胀痛、肝肿大等表现。

右心衰竭和肝硬化区别有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右心衰竭和肝硬化主要通过基础病、肝脏情况、肝功能、炎性特征进行区别。右心衰是由心肺疾病引起的，表现为呼吸困难，而肝硬化经常是由病毒性肝炎、酒精、药物、胆汁淤积等引起，通常有相关的基础疾病病史。右心衰的病人肝功能可能没有明显的异常，而肝硬化的病人可表现为胆红素的升高、转氨酶的升高以及白蛋白的下降。肝颈静脉回流征是判断右心衰和肝硬化的一个特征性的体征。硬化腹水患者应及时到正规医院进行诊治，经医师的指导给予相关的药物治疗，必要时需给予患者补充白蛋白以及腹腔穿刺放水治疗。

右心衰竭有呼吸困难吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

呼吸困难是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰，那么呼吸困难是比较轻的，一般会出现轻微的气喘症状。这是由于右心室增大，使左心室充满，进而造成肺内淤血。右心衰的症状主要有腹胀、食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛等。还会出现白天少尿、晚上多尿、心包积液、颈静脉怒张、双下肢水肿等症状。严重的右心衰竭还会出现水肿，以双足、双腿浮肿为主，向上会逐渐蔓延至全身，严重时还会导致患者出现胸水和腹水。在右室严重扩大时会导致左心舒张功能减退。

诊断右心衰竭的体征有什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，诊断右心衰竭的体征有以下情况。具体分析如下：1、诊断右心衰竭的体征，有肝大而且常常伴有压痛，晚期可以出现大量腹水、肝硬化、黄疸等。2、心脏体征，诊断右心衰竭的体征有右心室扩大导致的心脏三尖瓣出现杂音。3、诊断右心衰竭的体征有双下肢水肿。4、诊断右心衰竭的体征有胸腔积。5、诊断右心衰竭的体征，还有颈静脉搏动增强，出现怒张、充盈。日常生活中，患者应当注意劳逸结合，适当到户外放松，但是要避免去人群聚集的地方。

左心衰竭的临床表现是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左心衰竭的临床表现是呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。1、呼吸困难：左心衰竭早期表现为呼吸困难、劳力性呼吸困难。2、端坐呼吸：当肺部血块积聚到一定程度时，病人无法平躺，由于平躺时，回血量增加，横膈膜上升，使呼吸更加困难。3、夜间阵发性的呼吸困难：病人在熟睡后，由于窒息而突然醒来，被迫坐姿，呼吸急促。

左心衰竭的临床表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左心衰竭的临床表现有以下几方方面：1、劳力性呼吸困难：当运动增多时，会出现气短、心悸等症状，当运动量增大时，会有呼吸障碍，导致劳力性呼吸困难的喘息。2、夜间阵发性的喘息：夜间睡眠时，会有突发的窒息感，必须要起身来减轻；3、端坐呼吸：坐姿可以维持基本的呼吸，但如果是在仰卧状态下，呼吸会出现明显的呼吸障碍，有些病人甚至要选择高枕仰卧。