颈动脉狭窄必须手术吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

人的颈部有2条颈动脉为大脑提供血液，颈动脉分叉部是引起颈动脉狭窄最常见的区域。当检测到颈动脉狭窄时，提示患者应积极治疗避免导致脑供血不足而导致脑缺血发作。此外，颈动脉粥样斑块在任何时候都可能发生栓子脱落并随血流向血管远端的冲刷而导致颅内发生不同程度脑梗死。临床指南建议，经影像学检查颈动脉狭窄程度较小，暂不需要手术治疗并以药物控制疾病发展；狭窄程度较小并伴有脑缺血症状或狭窄程度较小建议外科手术治疗。

颈动脉狭窄的临床分型是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

颈动脉狭窄的临床分型以血管狭窄程度而定。颈动脉狭窄是由于某些因素影响，导致的颈动脉管腔相对狭窄。部分轻度颈动脉狭窄患者可无临床症状，“有症状性颈动脉狭窄”常表现为短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性卒中等。患者的临床表现为患侧短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙、肢体麻木或麻痹、大多数在数分钟内就可恢复。此外，如果患者不积极治疗，可能会出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等并发症。

颈动脉狭窄的早期症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，颈动脉狭窄的早期症状主要为缺血，具体如下：通常情况下，颈动脉狭窄早期主要表现为缺血的情况，部分患者可能会出现肢体无力、偏瘫、失语等症状。建议患者出现这些症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在日常生活中，患者应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，积极进行肢体、语言等康复训练。

颈动脉狭窄内膜剥脱术后遗症是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，大部分病人在手术后次日就能下床。术区皮肤麻痹是最常见的并发症，但在一定时期内可以自行恢复。具体内容如下：颈动脉狭窄内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。但是会有少部分患者术后会发生小的斑块以及血栓脱落，而造成脑梗塞，轻者会出现偏瘫、失语，严重的会造成昏迷。

颈动脉狭窄早期症状是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的为卒中。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部或肢体麻木或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。病情较轻的患者，早期可能不会出现临床症状，建议患者定期前往医院进行检查。

颈动脉狭窄怎么确诊

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，颈动脉狭窄确诊方法有颈部B超检查、与脑出血、脑梗塞进行鉴别等，具体分析如下：颈动脉狭窄患者出现相关症状，需要及时就诊。可先进行颈部B超检查，初步诊断颈部血管有无斑块。还可进行CTA检查，以明确狭窄程度、血管走行。此外，颈动脉狭窄可引起TIA，出现相关症状，需要与脑出血、脑梗塞进行鉴别。在日常生活中，患者应选择去正规医院治疗，保障充足的休息时间，可以促进身体恢复。

如何治疗颈动脉狭窄及斑块

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，治疗颈动脉狭窄及斑块可以采取以下办法。具体分析如下：如果出现轻微的颈部血管狭窄或者是斑块，要养成良好的生活方式和饮食。日常生活中要避免吸烟和饮酒，要多做一些体育活动。其次，在日常生活中要注意节制，避免吃辛辣刺激性的油腻、辛辣刺激性的食物。平时要多摄入一些新鲜的蔬果，富含B类的食物，对人体的健康具有很好的滋养作用。如果是重度的颈动脉，可以选择外科的方法。

怎样预防颈动脉狭窄？

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

因为颈动脉狭窄是由粥样动脉硬化，血脂代谢异常等引起。预防如下：1.改变生活习惯当前城市人群，中青年人承受着很大生活压力，起居无规律，高脂高蛋白饮食，吸烟，饮酒，这些不良习惯，因此应以改变不良习惯为防治目标，主要包括起居规律，作息时间长，戒烟戒酒，加强运动等。2.对于中老年人，宜定期体检，超声检查颈动脉有无斑块，颈动脉狭窄情况等，并定期追踪其变化情况，以便及早识别和处理。3.根据相应危险因素如高血压，高血脂，糖尿病等加以干预。

颈动脉狭窄的保守治疗方法是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄如果不明显并且没有明显不适表现，可以进行动脉硬化二级治疗。可以服用抗血小板聚集药物。如果颈动脉狭窄超过90%或者超过70%并伴有明确不适症状，如眼前发黑、头晕头痛等，则需行手术治疗。

颈动脉狭窄的临床表现有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

有耳鸣、眩晕、黑、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等。

颈动脉狭窄非手术治疗的方法是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄如果不明显并且没有明显不适表现，可以进行动脉硬化二级治疗。常用的药物有抗血小板聚集药、调脂药以及部分中成药。抗血小板聚集药有阿司匹林、氯吡格雷或者西洛他唑等。调脂药有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。中成药有丹参片以及银杏叶片。

颈动脉狭窄需要怎么样治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此，控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。

颈动脉狭窄中医可以治吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄中医不可以治，颈动脉狭窄的治疗不应只用中医疗法，可以综合治疗。这种疾病可能与先天性发育和获得性动脉粥样硬化引起的血管狭窄有关。在颈动脉狭窄的治疗中，主要采用改善循环的药物和抗血小板药物治疗症状。一旦发生狭窄，恢复的可能性相对较小，手术时需要考虑严重狭窄。

颈动脉狭窄最佳保守治疗方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

按时按量的吃药，一定要控制好血压、血糖、血脂，病人在控制好这些的同时，对饮食也应引起重视。饮食应少食用，肥肉、猪油、骨髓、奶油等，多吃富含维生素C、高纤维的水果和蔬菜。并能坚持运动，保证有每星期运动四到六次，每次半小时以上，快走、游泳、骑车、广场舞、太极拳等都是很好的运动方式。

治疗颈动脉狭窄的金标准是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉内膜剥脱术是可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的优选方案。颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄治疗的金标准。