乳酸性酸中毒的临床表现有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

发生乳酸酸中毒的病人多有严重的基础疾病，如肝肾功能不全，常在原有疾病的基础上加重；代谢性酸中毒的表现：呼吸深大、低血压休克、精神差、嗜睡、意识障碍、严重者昏迷、有部分病人有消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

乳酸性酸中毒的原因有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

常见病因:缺氧，药物应用，系统性疾病，先天性代谢异常。缺氧，人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解，抑制糖异生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。系统性疾病常引起机体肝肾功能障碍，导致体内多余的乳酸无法代谢排出体外，引起乳酸堆积。先天性一些酶的缺失，可引起体内乳酸代谢异常，导致酸中毒。

乳酸性酸中毒是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。可能会伴有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快，严重者可深度昏迷或休克。

乳酸性酸中毒有何表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

乳酸性酸中毒是一种因血乳酸水平升高而引起的酸中毒，引起的原因有很多，有缺氧、药物应用不当、系统性疾病、先天性代谢异常等，均有可能引起乳酸性酸中毒，会出现头晕、腹痛、呕吐等症状，要去医院治疗。

糖尿病乳酸性酸中毒的原因是什么?

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病性酸中毒的原因如下：1、糖尿病急性发作时会出现并发症。最常见的情况是感染和中毒，导致高血糖和高渗，导致乳酸堆积，诱发中毒症状。2、因为糖尿病患者往往存在丙酮酸氧化障碍和乳酸代谢问题，存在高乳酸的风险。3、当糖尿病患者遇到心、肝、肾等器官疾病时，组织器官会开始出现不停灌注、低氧血症等症状。受血红蛋白携氧能力下降和糖化蛋白水平升高的影响，会开始出现局部缺氧，最后乳酸大量积累，造成严重的不良后果。

糖尿病乳酸性酸中毒有什么危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果是突然出现比较明显的恶心呕吐，呼吸困难，甚至是意识障碍或者昏迷。在判断是乳酸中毒以后，多数情况下需要在重症病房进行治疗观察，因为有的在治疗过程中会突然出现呼吸障碍。

乳酸性酸中毒是怎么回事，什么引起的

郭建超

医师 牡丹江医学院附属红旗医院

健康指导：你好，就你所说的相关情况和不适的症状，肯定严重啊，赶紧住院请内分泌科大夫调理血糖，小建议:在平时的饮食上要注意，改变饮食习惯，养成良好的饮食方式，多吃蔬菜和水果，适当运动，真心祝你早日康复。

请问医生，乳酸性酸中毒危害是什么？...

张清伦

副主任医师 威县人民医院

指导意见：乳酸性酸中毒-乳酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性。

乳酸性酸中毒吃什么药

范增军

医师 河北邢台贺营医院

乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下： 　　1．在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。 　　2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。 　　3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。 　　4．乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症，但乳酸>2．5mmol／L)需及时治疗各种潜在诱因，并密切随访观察，必要时可用DCA治疗。.

乳酸性酸中毒能治好吗

魏龙峰

医师 威县方营乡卫生院

指导意见：有静脉滴注葡萄糖和胰岛素对有糖尿病伴酮症酸中毒者较有意义。本病病死率高达50％以上，治疗困难，应强调预防。

糖尿病酮症酸中毒与乳酸性酸中毒的鉴别要点

王书杰

医生会员 威县贺营乡卫生院

问题分析：最主要的是乳酸酸中毒有应用双呱类药物史意见建议：出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液呈酸性pH值低于7.35乳酸酸中毒时多数患者血糖升高但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常偶有升高；血乳酸升高常超过5mmol/L血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时可造成乳酸堆积诱发乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在使诊断更加复杂

得了乳酸性酸中毒怎么治疗

赵跃成

梨园屯卫生院

指导意见：你好，需要及时使用药物修复调理的，这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康

糖尿病酮症酸中毒与乳酸性酸中毒的鉴别要点

李京保

河北省邢台市威县贺营卫生院

问题分析：最主要的是乳酸酸中毒有应用双呱类药物史意见建议：出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液呈酸性pH值低于7.35乳酸酸中毒时多数患者血糖升高但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常偶有升高；血乳酸升高常超过5mmol/L血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时可造成乳酸堆积诱发乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在使诊断更加复杂

乳酸性酸中毒 得了乳酸性酸中毒应该注意什么

　　尿和血酸度明显增高，血pH＜7.0，CO2结合力下降至20容积％以下，血乳酸＞5mmol/L，有时可达35mmol/L（＞25mmol/L者大多不治），丙酮酸亦相应增高达0.2～1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30/1，HCO-3降低，Na+、Cl-变化不大，Na+有时偏高，K+常增高或正常，阴离子间隙〔Na++K+-（HCO-3十Cl-）〕常＞18mmol/L，一般为25～45，但酮体增高不多，据此可确诊为乳酸性酸中毒。 　　本症中血白细胞大多增高，有时可达60，000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有休克酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。

糖尿病乳酸性酸中毒能治好吗

　　一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。 　　二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。 　　三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。 　　四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。 　　五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。