2型糖尿病肾病4期饮食

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的病人，饮食上主要是注意尽量不要吃甜的食物，多吃粗粮，少喝汤，同时也尽量不要吃辛辣的食物，也不要吃太咸的食物，这样都会对肾脏造成一定的影响，定期复查血糖和尿常规的情况，以及肾功能的情况。

确诊糖尿病肾病标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一；一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

什么是糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏的损伤，所以叫糖尿病肾病，是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

糖尿病肾病的危害有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的危险如下：1.肾脏有问题，代谢废物无法代谢，导致尿毒症。2.糖尿病肾脏内分泌功能丧失后，维生素D无法代谢，可能导致骨质疏松症和肾性骨骼营养不良。3.肾脏也与红细胞有一定关系，红细胞可以分泌红细胞生成素。肾脏长期处于糖尿病肾病状态，会引起肾性贫血。4.后期，如果我国肾脏管理不好，还会带来他器官的连带损害。

糖尿病肾病分期标准5期

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的分期，基本是沿用了三个时期，第一个时期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型，糖尿病肾病分为五期，一二三四五期，第一期就是一个肾脏增大，滤过率增高，第二个是滤过率正常，第三会出现微量的蛋白尿，第四期会出现大量的蛋白尿，第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤，基本分这五期。

糖尿病肾病给人带来的危害

张聪

副主任医师 中日友好医院

危害有会诱发肾丝球硬化症，人类的肾脏中有数以万计的肾丝球，肾丝球为掌管尿液的过滤。糖尿病肾病可以使患者的肾丝球发生硬化现象，那么患者的废物则无从排泄，最后能够导致尿毒症。

糖尿病肾病解析糖尿病肾病能活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病解析糖尿病肾病能活10-20年，糖尿病肾病分为五期，前三期主要有显性蛋白尿，患者并没有明显的症状。如果糖尿病患者出现肾病四期或五期，也就是肾功能出现问题，包括肌酐尿素氮的升高，首先要积极控制血糖，同时要帮助排除毒素，改善肾功能。如果肾衰程度达到尿毒症，那么严重影响生活质量以及寿命。

糖尿病肾病贫血治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病第五期，肾衰竭期，由于肾功能损伤，肾脏分泌的促红素分泌减少，引起的贫血，所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病，需要早期治疗调整人体免疫功能，改善肾脏循环，修复肾脏固有细胞。

糖尿病肾病肾移植

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病可以做肾移植。但是，糖尿病肾病不同于其余肾病。糖尿病肾病多由中老年人引起。除了糖尿病肾病，很快合并了其余的一些疾病。心脏病、脑血管疾病和其余疾病。糖尿病肾病本身抵抗力就比较差。当糖尿病肾病改变肾脏。肾移植后会服用大量的激素免疫制剂，会引起严重的感染，免疫功能下降等。临床上糖尿病患者是可以换肾的。对于部分没有其余器官功能改变或其余器官功能改变严重的患者，可以换肾。但是糖尿病肾病换肾一定要注意和慎重，不能给严重心脏病患者换肾。

糖尿病肾病腰疼

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧，多持续存在，糖尿病肾病并发症引起的腰痛，其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜，肾盂病变的刺激或者其张力增高，从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

糖尿病肾病用什么能缓解

张聪

副主任医师 中日友好医院

一般通过控制血糖和血压来缓解。患者饮食上要保证摄入充分的营养，维持健康和正常体重，减轻胰岛负担，应以低优质蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主，并控制糖的摄入，戒烟限酒。

糖尿病肾病有危害性吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

是有一定的危害性的。肾功能进展相对比较快，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，同时合并高血压的发生率比较高，心血管的合并症也比较多，所以糖尿病肾病到了终末期对人体的危害是比较大的。

糖尿病肾病早期诊断标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

糖尿病肾病怎么分期

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病通常分为五期：肾小球滤过率增加，呈高灌注。此期肾脏结构正常；在运动后出现微量蛋白尿，此期为可逆；出现持续性蛋白尿，尿常规化验蛋白定性(-)，尿微量蛋白已经升高；化验尿常规蛋白定性(+)，尿微量白蛋白大于300mg/24小时，此时肾功能下降明显，可以伴有高血压、浮肿，呈肾病综合征样改变；为终末期肾病，表现尿毒症。

糖尿病肾病这么预防

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法：1、控制蛋白质，早期限制蛋白质的摄入，每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者，可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。2、降低糖化血红蛋白，保持糖化血红蛋白在7%以下。3、降低血压，严格控制血压，可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。4、降血脂，在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外，建议用鱼肉、鸡肉代替红肉，适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。