如何早期发现糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

糖尿病肾病贫血治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病第五期，肾衰竭期，由于肾功能损伤，肾脏分泌的促红素分泌减少，引起的贫血，所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病，需要早期治疗调整人体免疫功能，改善肾脏循环，修复肾脏固有细胞。

糖尿病肾病早期可以治疗逆转吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的早期是可以逐渐逆转的，主要是严格控制血糖，然后配合一些保肾的药物进行治疗。如果血糖控制不好，那么肾脏的损伤是进行性加重的，后期就不可能在进行逆转。已经出现糖尿病肾病可以考虑胰岛素控制血糖，必须要严格控制。

糖尿病肾病早期能治疗好吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

早期的糖尿病肾病是可以治疗好的。但是早期糖尿病肾病的症状并不明显，仅仅是查尿中有微量蛋白，因为没有症状，也更容易被忽视，一旦因为浮肿检查时，多为糖尿病肾病中晚期了。

糖尿病肾病早期有哪些症状

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病一般指糖尿病性的肾小球硬化，在糖尿病的早期可以出现尿中有微量的白蛋白，但是症状不是很明显。体检的时候可以发现尿中有异常，但是随着病情的进展，可以出现尿中有泡沫，还有腰疼的一些症状，也可以随之出现全身浮肿，是由下肢，还有脚踝开始出现水肿的，伴随着眼睑的水肿，严重的时候可以出现全身的水肿。

糖尿病肾病早期诊断标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

糖尿病肾病早期症状是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的早期症状：1.一般来说，会出现双下肢水肿，尿液中会出现很多泡沫。很多患者去医院看病，只是因为尿里有泡沫。检查结果表明，尿液一般有大量蛋白尿，表现为“蛋白尿”或“蛋白尿”。进一步检查会发现患者有低蛋白血症。除蛋白尿外，糖尿病肾病患者还会出现乏力、眼睑水肿等症状。2.患者可能出现心力衰竭症状。呼吸困难、活动后呼吸困难、夜间不能平躺等肾脏不好，水分会在体内停留太多，进一步影响心脏。

糖尿病肾病早期治疗是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状，尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此，糖尿病肾病的早期治疗主要是：1、改善肾循环，如服用改善的药物。2、降低尿蛋白，主要是ACEI类药物，如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压，还能提高肾小球滤过率，降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。

早期糖尿病肾病的治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病的自我疗法或自我保健很重要，需要在医生的医嘱下对自己进行自我管理，合理饮食，经常运动，症状比较轻的通过饮食，运动以及监测，不借助药物也能把血糖管理好。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

早期糖尿病肾病的治疗是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的早期治疗：1、食疗：目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者，除了限制饮食中钠的摄入外，蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d)，必要时可输入适当的氨基酸和血浆。2、药物治疗：口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者，应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时，应及时监测血糖，调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分，会给人体带来很大的副作用，所以这种方法并不是很可取。

早期糖尿病肾病怎么诊断

张聪

副主任医师 中日友好医院

空腹血糖大于7mmol/l诊断为糖尿病，可以先饮食控制，或者用血脂康等中成药降脂治疗，如果血脂控制不理想，可能还要用西药的降脂药物。低糖。低脂饮食，控制进食量，加强锻炼，戒烟限酒。如果血糖、血脂控制不理想，需要在专科医生指导下用药治疗。

早期糖尿病肾病症状

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的早期症状并不明显，最初只是在体检时，能够检查出尿中有微量蛋白，随着病情加重，出现尿中有泡沫，还有腰痛、无力、食欲差等症状，然后会出现全身浮肿，一般由脚开始水肿，伴随脸肿，眼睑肿，严重后出现全身肿，检查出现肾性高血压。也有部分严重的糖尿病肾病会有皮肤瘙痒等症状。

怎么诊断早期糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

没有什么特殊有效的办法，主要是控制好血糖，以防病情进一步发展，其他的可以抗凝，活血化瘀等，定期复查血糖和肾功能，必要时用胰岛素治疗，在治疗中就不能单纯地消炎和补充蛋白，这只是对症的治疗方法，可能暂时会控制蛋白漏出，但遇感冒，感染等时，又会出现，当出现大量蛋白尿时，就很快会发展到肾功能衰竭。

诊断早期糖尿病肾病常用指标

张聪

副主任医师 中日友好医院

微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期最常见的表现，肾小球滤过率是糖尿病肾病的又一检测指标，糖尿病视网膜病变早于糖尿病肾病的发生，是监测糖尿病肾病的又一项指标。平时注意饮食。

诊断早期糖尿病肾病的依据是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。