胃镜下胃癌的诊断依据大致可分为两个部分，一部分是胃镜下观察大体形态来判断是否是胃癌，另一个就是在胃镜下取可疑组织进行病理学检查。胃镜下胃癌最常见的的大体类型为火山口样的形态，呈中间凹陷四周隆起，凹陷的底部附着于污秽组织，四周隆起的组织质地较脆，触碰之后容易出血。但是像这种类型的胃癌常常与胃溃疡进行相鉴别，需要取病理学检查，才能达到最终的明确诊断。