小儿结节性甲状腺肿的典型症状为颈部肿块，气管压迫、食管压迫、喉反神经压迫等周围压迫症状。部分患儿可出现颈部的压痛其他症状，重症患儿可并发恶变和甲亢，甲状腺肿大不明显时，患儿可无任何症状。
一、典型症状
1、颈部(甲状腺)肿块：可为单侧或双侧，肿块可为偶然发现或体检时医生发现。肿块大小，悬殊甚大，小者可仅数毫米，临床不能或难以扪及。肿块可呈球形或结节状，较大肿块外形多不规则，质地不一，多呈实质感，较硬，也可有较软囊性感。
2、气管压迫：出现堵塞感，呼吸不畅，甚至呼吸困难，气管可狭窄、弯曲移位或软化。
3、食管压迫：巨大甲状腺肿可伸入气管和食管之间，造成吞咽困难。
4、喉返神经压迫：可出现声音嘶哑表现。
5、颈交感神经压迫：可出现Horner综合征(眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。
6、上腔静脉压迫：胸骨后甲状腺肿引起上腔静脉综合征，表现为颈前和胸前浅静脉扩张，严重者出现面部青紫。
二、其他症状
部分儿童会感觉脖子前部有压痛或疼痛。