宫外孕可以保守治疗吗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

宫外孕可以保守治疗，但是保守治疗，有一定的要求，首先是早期的妊娠，患者是要求保留生育功能的年轻患者。另外，要求患者没有药物治疗的禁忌证，其次，如果是输卵管妊娠，要求没有妊娠包块发生破裂或者流产。

能否知道是宫内孕还是宫外孕

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

通常能通过检查知道是宫内孕还是宫外孕。如果停经超过45天，可以通过b超检查来判断是宫内孕还是宫外孕，因为绝大多数受精卵着床发育正常的女性，此时宫腔内会出现明显的孕囊，甚至会出现胎心胎芽。如果hcg超过5000，停经45天以上，彩超没有发现宫腔内有孕囊，可能是宫外孕。可能会考虑终止妊娠，患者可以通过保守手术、根治手术等方式进行治疗。

宫外孕保守治疗原则

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

保守治疗宫外孕第一步需要住院治疗。杀胚成功后，血清值一般在100以下，且不断下降，此时B超检查，仍可发现宫外孕的影像学证据。然后是消除宫外孕陈旧性包块，大多数宫外孕病例经过恰当的中药治疗，一个月后B超复查即可恢复正常，比如原有的附件区混合回声消失。对于今后没有妊娠要求的病人，宫外孕保守治疗到此可以告一段落。

宫外孕不开刀能否治疗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕不一定需要开刀手术，可以保守治疗，也可以微创手术进行治疗。不过一经确诊宫外孕，女性一定要多休息，不要劳累，更不要做剧烈运动，可以住院进行治疗，避免出现大出血的情况危急生命。

宫外孕可以保守治疗吗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。宫外孕发生破裂时，有发生腹腔内大出血，失血性休克，危及生命的危险。宫外孕的治疗方式有好几种:开腹手术，腹腔镜手术，切除输卵管或者残保留输卵管，还有药物保守治疗。保守治疗要求腹腔内无明显出血，附件区包块不大于4cm，hcg不超过2000.因此适合保守治疗。

宫外孕能否用药物保守治疗

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

宫外孕能否用药物保守治疗，需要根据具体情况来判断。如果子宫内胎儿不用，出现心跳、血hcg低于2000U/L、盆腔内肿瘤最大直径小于3厘米、腹腔内无活动性出血、肝肾功能正常等，可以采用甲氨蝶呤药物进行治疗，同时需要定期到医院进行血hcg数值和B超检查。如果是宫外孕，有腹腔内出血、异位妊娠、生命体征不稳定等，这时不建议保守治疗。建议住院手术，主要是腹腔镜手术切除输卵管。

宫外孕需治疗吗

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

意外怀孕出现宫外孕的情况，是很危险的。是需要及时去医院进行检查并且接受治疗的。可以根医生的指导选择手术或者保守治疗的。宫外孕的情况有可能会导致大出血的现象，所以是需要及时去医院进行检查，接受治疗的。都需要手术治疗的。

宫外孕造成的危害

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕对于女性有很多危害。宫外孕自然破裂有可能引起大出血、引起休克，危及生命。可以通过手术治疗，需要切除一侧输卵管和卵巢，这样可能影响下次怀孕。宫外孕治疗可以通过保守治疗或者直接手术治疗解决，但是也可能引起输卵管炎、输卵管狭窄、妇科炎症等，也可能影响下次怀孕妊娠。所以宫外孕的危害还是包括近期的风险和远期的后遗症，建议积极的治疗。

宫外孕怎么治疗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕是指孕囊不在宫腔内，在宫腔以外的地方生长，如果确诊了宫外孕，应当密切观察病情，如果出现腹痛，下坠出血，应当及时去医院就诊，属于急腹症的一种，不能轻视。及时治疗以免耽误病情而造成什么无法挽回的局面。

宫外孕治疗多久

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕病人的个人体质、怀孕时间、用药及治疗方式不尽相同，故治疗后内分泌的恢复和月经复潮的时间也不同。通常状况下会在宫外孕手术后的一个月内月经来潮，只要不是出现非常大的异常情况，加强修养是能康复的，有的女性在做完宫外孕手术以后三个月的月经周期都有所异常，但是只要多加调养，慢慢的就会恢复正常。

宫外孕治疗多久能同房

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

宫外孕如果是采取了保守治疗的方法，需要同房必须要等到血中的HCG降到正常，然后再巩固一周，如果没有阴道流血，没有腹部疼痛的症状，这时候就可以同房。因为宫外孕造成的附件区包块吸收是比较慢的，有时候需要3-4个月才能完全吸收掉。如果包块在2-3cm以内，问题就不大了，就可以同房。

宫外孕治疗原则

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

宫外孕最佳治疗时间多长

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕治疗的时间是宫外孕病灶未破裂或者未发生流产前。因为宫外孕病灶如果发生破裂，或者宫外孕病灶发生流产，创面会有内出血，如果治疗不及时，出血不止，有可能失血性休克，严重会危及生命。如果平时30天来一次月经，一般停经四十天左右，B超检查宫腔内，会看到明显的妊娠囊，如果没有看到，或者伴有阴道流血、下腹疼痛症状，要及时检查。

关于宫外孕的治疗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。术后大多数虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；术后当日输液、拔尿管后，下床活动；术后一周内，要适量活动，使身体早日复原。一周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。

两次宫外孕后还能否怀孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

两次宫外孕如果都是保守治疗成功的，或者仅仅切除了一侧输卵管，而另一侧输卵管通畅，还是可以怀孕的。但再次怀孕前宜检查输卵管的通畅性。可于月经干净的3-7天，行输卵管通液或造影，了解输卵管的通畅性。如果输卵管不通，自然怀孕的可能性小，要积极治疗，或考虑试管婴儿。