合并妊娠糖尿病怎么办

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

在妊娠期控制好血糖，少量多餐、定时定量？按照主治营养师食谱进食，在医师指导下进行有氧运动（如步行），运动时携带饼干或糖果，有低血糖征兆时及时食用。妊娠糖尿病的治疗饮食方面控制很重要。

高血压冠心病合并糖尿病怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

骨折合并糖尿病怎么办？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并骨折的治疗方法如下：糖尿病患者的骨折愈合很慢。一般来说，正常成人骨折复位固定后7~10天左右，端段形成新股（骨痂），40~60天即可达到临床治愈。糖尿病老人骨折后，如果不是高糖食品，尽量多吃。多吃牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等富含钙的食物，补充鱼虾、鸡蛋、黑木耳、芝麻等含有维生素D的食物，有助于骨组织的形成。另外，每天吃一些纤维蔬菜，消化功能保持正常，排便顺畅。患者最好每天排便一次。如果发生便秘，家人应该帮助患者进行腹部按摩。也就是说，每天3次从腹部顺时针进行10分钟或督促患者每天进行腹式呼吸1000次，要消除便秘，增加食欲，促进伤口快速恢复。

冠心病合并糖尿病怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

冠心病和糖尿病的解决方法如下：1.合并糖尿病的冠心病患者需要控制血糖，改善冠心病症状。患者可以服用降糖药、抗血小板药、受体阻断剂、钙拮抗剂等来改善病情。2.冠心病合并糖尿病患者平时必须控制饮食。食物以低盐、低糖、低胆固醇食物为主。患者平时不要吃油炸烧烤食物和糖分高的食物。平时要多休息，不要熬夜，要保持良好的心态，避免情绪激动。患者可以进行适当的运动，增强抵抗力。

甲亢合并糖尿病怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

临床上可遇到甲亢合并糖尿病患者，病情相对复杂。由于甲亢是一种自身免疫性疾病，同时合并糖尿病，糖尿病患者的胰岛功能往往处于偏离状态。治疗主要是控制糖尿病，使用胰岛素或联合口服降糖药，将血糖控制在相对稳定的范围内。甲状腺治疗要在血糖控制好之后，血糖控制好之后，下一步就是甲状腺治疗。对于糖尿病合并甲亢患者，口服抗甲状腺药物治疗效果较差，可直接使用放射性碘-131进行治疗。因为甲亢没有得到很好的控制，血糖很难控制，甲亢这个病很难恢复。所以先治疗糖尿病，再用碘-131治疗甲亢，循序渐进。

妊娠合并糖尿病怎么办

张露

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，妊娠合并糖尿病可以采取以下几种措施进行治疗：1.要注意饮食，避免吃高糖、高油炸、高盐的食物，多吃一些蔬菜，多吃一些水果，饭后多做运动。2.保持良好的情绪、放松的心态、排便的畅通。要有规律的休息。3.静脉注射麦冬胰岛素，迅速降低血糖。4.定期监测血糖，保证空腹血糖值在3.3~5.3mmol/L、餐后1h、餐后2个小时的血糖值低于6.7mmol/L。

乳腺癌合并糖尿病怎么办？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

乳腺癌合并糖尿病需要通过以下方式解决：1.如果乳腺癌和糖尿病同时存在，需要及时到医院进行乳腺彩超检查，并在其余上进一步检查采纳后确定当前肿瘤的大小和位置。如果是乳腺癌早期，尽早做手术切除很重要。手术切除后进行化疗或靶向治疗，防止癌细胞复发和转移。同时需要在医生的指导下服用一些降糖药来调节血糖。2.当然，乳腺癌加糖尿病的治疗没那么简单。乳腺癌和糖尿病患者在做手术前，应先去医院检查空腹和三餐后的血糖。在某些情况下，有必要将血糖控制在满意的水平，以避免糖尿病的一些并发症。而且乳腺癌和糖尿病患者化疗时使用的药物和单纯乳腺癌患者使用的药物也不一样。一般要用一些不会影响体内血糖水平的药物。

糖尿病合并甲亢怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并甲亢的治疗方法有：1、控制甲亢，抗甲状腺药物的使用剂量取决于病情和病程，疗程比单纯甲亢要长一到两倍。如果抗甲状腺药物效果不好，可改用中等剂量的放射性核素碘131，分次放疗，或行甲状腺切除术。2、治疗糖尿病，可以采用口服药物和胰岛素治疗。但在甲亢这种特殊情况下，还是单独使用胰岛素比较好。3、积极治疗并发症，强调早期诊断和治疗。甲亢可促进糖尿病一些并发症和合并症的发生发展，如糖尿病酮症酸中毒昏迷和各种感染，糖尿病在应激状态下也可诱发甲亢。

糖尿病合并脑梗塞怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并脑梗死的方法如下：1.首先，细心控制糖尿病本身，稳定、有效、持续地控制血糖到正常范围，是预防脑血栓的前提和基础。2.要做好饮食管理。除了适当控制总热量和维持合理的食品营养比例等基本原则外，还添加蔬菜、鱼、大蒜、海带、洋葱、玉米等抵抗动脉硬化的食物，使动脉血管软化。3.另外，要加强体育锻炼，提高机体免疫功能，减少血糖血脂，减肥，防止肥胖。如果发现脑血栓的先兆症状，必须抓紧治疗。早期病变是可逆的，所以不错过时机的治疗不仅可以避免发展，而且有利于糖尿病的改善。

糖尿病合并肾病怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并肾病的治疗方法具体如下：1、如果糖尿病患者已经并发糖尿病肾病，并且出现了胆系疾病和肾功能不全，不建议用口服降糖药控制糖尿病，可以选择皮下注射胰岛素，这样对肾脏的损害最小。2、对于糖尿病肾病引起的血肌酐升高和肾功能不全，可使用尿毒清颗粒和改善微循环、保护肾脏的药物。如糖尿病患者合并肾病、高血压等并发症，应严格按照说明书进行。3、如果有高血压，应选择一些对肾脏伤害小，尽量不从肾脏代谢的药物，将血压控制在正常范围内，因为糖尿病和高血压都会对肾脏产生影响。

糖尿病合并心梗者低血糖怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并心梗者低血糖，具体处理方法如下：1、神志清醒者：需及时食用含糖食物，首选葡萄糖。其次是可乐等饮料类、水果糖、巧克力等。2、昏迷者：需要家人帮助，服用的葡萄糖，减少身体损伤。3、在医院昏迷者：及时静脉注射葡萄糖或胰高血糖素缓解症状等。糖尿病合并心梗者低血糖比高血糖严重，危害以秒计算，若错过1秒或数秒治疗，可使患者终身遭受不可逆转的损伤。

糖尿病合并胸腔积液的治疗怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

脓胸合并胸腔积液需要进行充分的引流，理想情况下需要根据胸水培养结果选择合适的抗生素。但是由于胸腔穿刺前使用了抗生素，很多脓胸患者的胸水培养结果为阴性，所以经验性治疗要尽可能的覆盖患者可能存在的病原体。肺炎链球菌和链球菌种是社区获得性肺炎并发胸膜感染的主要病原体，葡萄球菌引起的病例不到10%。医院获得性肺炎并发胸腔感染的经验治疗与社区获得性肺炎合并感染有关，但是一半医院获得性感染是由葡萄球菌感染引起的，因为金黄色葡萄球菌感染的时间比较长，而且比较严重。如果是这种感染，一定要用强力抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者可以选择其他有效的抗菌药物。如果怀疑是其他病原菌引起的肺炎，可参考其他病原菌治疗原则。

糖尿病合并脂肪肝怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并脂肪肝的治疗主要有：1.首先要控制食物。糖尿病患者要注意不要吃太甜的食物，不要吃太油腻的食物。尽量不要吃油炸食品，多吃绿色蔬菜、新鲜水果、维生素和膳食纤维。2.此外，糖尿病患者应科学规范地使用胰岛素或低血糖剂，以控制血糖，预防并发症。3.另外，如果伴有血脂异常患者，应使用部分降脂药物积极治疗。