等渗尿的主要病因与肾脏结构功能改变有关，好发于肾病家族史者、自身免疫病患者、慢性病患者等人群。等渗尿目前尚未明确有其他诱因。
肾脏结构功能改变：慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质变；急性肾小管坏死、慢性肾炎合并肾小管病变、急慢性肾损伤导致肾脏浓缩和稀释功能出现障碍出现等渗尿。此外，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、高尿酸血症等全身疾病导致的肾损害也能出现等渗尿。