暴发性痤疮的确切病因和发病机制尚不十分清楚，一般认为与痤疮丙酸杆菌的免疫异常反应、过敏、药物、遗传有关。本病好发于青少年，年轻男性多见，常见诱因有感染、精神创伤、劳累等。
一、主要病因
1、痤疮丙酸杆菌的免疫异常反应：痤疮丙酸杆菌可以通过活化炎症细胞膜表面的Toll样受体而加重炎症反应。皮脂的合成部分受到过氧化物酶体增生物激活受体的调节，脂质中的氧化产物可能导致了炎症介质的产生。由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍，免疫复合物增多，补体降低，γ-球蛋白增高，而出现发热、关节痛、骨病变等症状。
2、过敏：可能与痤疮丙酸杆菌诱发的变态反应有关。
3、服用药物：暴发性痤疮患者的末梢血中有0.5%～12%成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。可能是服用皮质类固醇激素引起，剂量较高的异维甲酸也可能引起该病。
4、遗传：具有相同人类白细胞抗原表型的双胞胎和兄弟姐妹已被报道具有类似的表现。
二、诱发因素
1、感染：如感染丙酸痤疮杆菌，导致机体出现异常免疫。
2、精神创伤：精神创伤后出现应激刺激，导致患者机体防御屏障功能下降，增加感染的风险。
3、劳累：过于劳累会导致机体抵抗力下降，容易被正常皮肤菌群感染。