一、主要病因
1、黑头粉刺样痣由毛囊皮脂腺发育异常所致。
2、疾病因素，黑头粉刺痣在某些情况下与其他皮肤病，如鱼鳞病、毛鞘囊肿、乳头状汗腺腺瘤、毛囊性肿瘤有关。
3、为其他疾病的某一外在表现，也有学者认为黑头粉刺样痣是一些系统性疾病的皮肤表现，如脊柱侧凸、融合性脊柱或脊椎、隐性脊柱裂、指残毁症等。
二、诱发因素
亚健康状态、个人卫生情况较差、皮肤病，如带状疱疹、扁平苔藓、天花、脓皮病等因素可能也和黑头粉刺样痣存在些许关系。