过度通气综合征所指的是没有器质性病变的任何原因,该病患者往往由于明显的精神焦虑,呼吸驱动过强,呼吸调节丧失了应有的稳定性。当呼吸受到刺激,出现一过性过度通气。过度通气呼出大量的CO2,PaCO2迅速降低,血浆碳酸铵盐相对增加,出现呼吸性碱中毒,并有交感神经系统兴奋,导致临床上表现各种各样症状。
一、主要病因
1、精神因素:过度通气综合征的患者,由于明显的精神焦虑,呼吸驱动过强,呼吸调节丧失了应有的稳定性。
2、代谢异常:当呼吸受到刺激,出现一过性过度通气。过度通气呼出大量CO2,PaCO2迅速降低,血浆碳酸铵盐相对增加,机体通过两种途径来代偿,以维持pH的恒定,即细胞外液的缓冲系统碳酸铵盐、血红蛋白和血浆蛋白和肾脏代偿。由于细胞外液的缓冲调节很有限,而肾脏的代偿需要数日时间,因此低碳酸血症和呼吸性碳中毒几乎是立即发生的。
3、低碳酸血症、脑缺氧:低碳酸血症最直接、最严重的危害是收缩脑血管,导致脑血流下降、脑缺氧。碱血症使血红蛋白氧解离曲线左移,血红蛋白氧的亲和力大大增加,氧合血红蛋白在组织中难于解离释故而造成组织缺氧。脑缺氧出现神经系统症状,如头昏、视物模糊、黑蒙、眼前发黑,甚至晕倒。
4、中枢神经系统疾患:脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
5、其他:革兰氏阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠等也会造成过度通气。
二、诱发因素
由于机体高级神经中枢异常,在负面情绪、应激等因素的刺激下导致超出生理需求的通气量,进而引发过度通气综合征。