副作用最小的抗癫药物的说法并不准确，治疗癫痫的药物种类繁多，通常可分为第一代、第二代和第三代抗癫痫药物。选择抗癫痫药物时，首先要考虑患者癫痫发作的类型、年龄和妊娠情况。其次，在确保有效控制癫痫发作的前提下，选择副作用较小的药物进行治疗。
目前临床常用的副作用较小的药物为第三代口服抗癫痫药物，例如吡仑帕奈。是一种较新的抗癫痫药物，能够使癫痫患者的血药浓度保持稳定，治疗效果较好，副作用相对第二代药物较小。
另外，第二代抗癫痫药物也被广泛使用，包括加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、普瑞巴林等。此类药物副作用相对第一代较小，并且们之间的相互作用较少。
第一代抗癫痫药物属于较为古老的药物，包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸和氯硝西泮等。此类药物的副作用相对较大，可能对肝功能、骨髓抑制以及智能和认知产生影响。
值得注意的是，年轻女性在治疗癫痫时应尽量避免使用丙戊酸钠，因为存在较高的致畸性。对于哺乳期、妊娠期和育龄期女性，应在医生指导下选择对胎儿影响最小的抗癫痫药物进行治疗。