牙龈烂了一块有个洞，可能是牙龈炎、龋齿、牙龈瘘管等因素导致的，患者应根据实际情况选择合适的方法来治疗。
1.牙龈炎：牙龈炎通常是食物嵌塞、牙齿的错位等因素导致的，可能会出现牙龈烂了个洞的症状，通常还伴有牙龈颜色、形状改变的现象。患者可以在医生的指导下选择左氧氟沙星片、罗红霉素片等药物来治疗，平时应注意口腔卫生。
2.龋齿：龋齿一般是细菌感染、不注意口腔卫生等因素导致的，可能会出现牙龈烂了个洞的症状，通常还伴有牙齿表面有黑点的症状。患者可以在医生的指导下采用银汞合金、复合树脂等材料进行填充，平时应注意刷牙的方式，饭后要多漱口。
3.牙龈瘘管：牙龈瘘管是一种常见的口腔疾病，可能会出现牙龈烂了个洞的症状。患者应在医生的建议下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物来治疗，也可以选择根管治疗。
针对不同的原因，治疗方法会有所不同。因此，当牙龈烂了一块有个洞时，最好先去口腔医生或牙科诊所检查，确定病因并制定相应的治疗方案。同时，患者应注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食物嵌塞和牙齿错位等导致牙龈感染的因素。