晚上出现肩部疼痛比较大的原因是：
1.晚上睡觉时一般是平躺或侧卧位，在平躺的时候没有任何支撑，所以肩关节很可能会向后伸展，从而引起关节内部的病变。侧卧位睡觉时可能会对患者的肩关节产生压力，引起疼痛的原因可能是因为肩周炎、肩袖撕裂等。
2.晚上休息的时候不会受到周围的干扰，会把精力放在疼痛的地方，晚上的时候会感觉到肩膀的酸痛。