手外伤的处理原则是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤治疗原则是：止血，包扎，固定，同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤，再进一步决定损伤程度。外伤后宜到医院手术清创换药止血，彻底清理伤口异物，避免伤口感染流脓，有条件的可将伤口缝合，并及时接种破伤风疫苗，以防万一，可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物，伤口不见积水，以防伤口感染。

手外伤的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤的症状通常有疼痛、畸形、活动受限等。手伤常见的情况如下：1、内出血：外伤后出血。根据损伤的部位、大小，如果损伤血管，可出现大出血。损伤的是细小的血管，如不是大量的流血，通过挤压来止血。2、疼痛：由于身体各个部位的受伤而导致的疼痛。3、运动能力不足：运动受限，肌腱、肌肉、关节受伤。4、畸形：在骨折的情况下，会有局部的畸形。

手外伤的治疗与锻炼有什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤属于一种较为复杂的病症，其病因较为复杂，主要是由外力或利器所造成，若不及时进行适当的处理，可能会造成手部神经受损，从而造成手部的运动速度受到限制。因此，创伤会对病人的身体造成严重的伤害，需要采取适当的治疗措施，并采取相应的外科治疗。另外，患者在平时还应坚持锻炼，从而促进外伤的恢复，并增强局部功能。

手外伤肌腱检查方法是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患处有无肿胀、活动受限等不适。超声、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。1.视诊：观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。2.触诊：检查患处肌腹有无触痛、压痛，运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。3.超声检查：可判断肌腱的一般情况。超声检查也能够评价肌腱断端的情况。4.MRI检查：核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊肌腱损伤是十分有效的检查手段。

手外伤肌腱损伤介绍

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤急救的方法是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤的急救，要根据患者的具体情况，选择相应的急救措施。首先，如果出血了，可以包扎止血部位，如果是大动脉损伤，则要在近心端加压止血。其次，如果出现骨折，需要固定骨折部位，如果肢体缺了或离断了，需要及时的保护和治疗。手部受到外伤在饮食上要加强优质蛋白质饮食，比如鱼肉，牛肉，羊肉等，能够有效的增强机体的能量，增强机体免疫能力以及抵抗力，有利于损伤的恢复。

手外伤加压荷包缝合是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

荷包缝合室操作术语也称岱口缝合，就像一根系带绕在烟袋荷包上一样，其做法是绕着伤口处作持续缝合，然后组织及残端由荷包处往里翻，同时张紧缝线并打结。手外伤时，如果创伤面积大，则可采用荷包式受压缝合，荷包缝合中，视手术的需要而分为半荷包合全荷包，半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合，主要应用于包埋可减少污染，促进愈合，保持暴露面平滑。

手外伤鉴别诊断是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤鉴别诊断可分为下列类型：第一类是封闭的或开放的，单纯的闭合伤，不会留下任何的伤痕。开放性的创伤，会导致皮肤软组织破裂，出血。第二类是指骨骨折与不骨折的情形，以及手指骨有无骨折的区别。第一种是指骨骨折，可以观察到局部的变形，有压痛，敲击痛呈阳性。鉴别诊断的关键在于X线检查。第三类是检查有没有神经受损，如果有神经受损，患肢会有麻木感，但不会造成神经受损，这是正常的。

手外伤流白水是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

如果是手受伤导致流出白液，可能是由于伤口的炎症，导致大量的脓性分泌物流出。此时要做的就是将创面的分泌物进行细菌培养，并进行药物敏感实验，最终确定合适的药物进行抗感染处理。手外伤出了白色的水，要做引流，要把伤口的切口拆掉，然后做引流，如有2-3日不见明显改善，就必须进行外科清创，在术中要彻底清理炎症病灶，并将炎症病灶重新进行细菌培养和组织切片，术后还要进行抗感染的药物。

手外伤清创缝合术是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤清创缝合术是治疗手外伤最基础也是最简单的方法。一般手外伤都会伴随着软组织的伤、肌腱、血管神经的损伤，这些损伤是直接暴露在外面，或是有污垢侵入到了伤口里面，必须尽早进行清创和缝合。清创缝合术的基本原则是八个小时之内尽快进行清创缝合，八个小时后再进行清创缝合，但要根据患者的情况来选择，一般都是推迟缝合，即清创缝合，清理脏物和坏死组织，再暂时不封闭伤口，放入引流条，观察伤口的情况，再做进一步的清创和缝合，同时要注意伤口的刀口和分泌物，同时还需要配合一些抗感染的药物。

手外伤术后护理措施是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

外伤手术后需要配合医生进行消炎处理，可以口服消炎药或者静脉注射一些药物来消除伤口内的炎症感染，同时要保持伤口周围的清洁卫生，换药更换纱布，防止伤口感染。患者不要穿紧身衣，以免对伤口造成刺激。在饮食方面要做到高蛋白、高卡路里、高营养饮食，保证身体的基本营养需求。多吃一些优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，营养加强了，有助于促进恢复。同时可以进行适当的功能锻炼，有助于促进功能的恢复。

手外伤早期康复治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤早期康复治疗主要是功能锻炼。对手外伤者及早积极康复治疗，对便正常功能恢复较为有利，例如手外伤如出现肌腱断裂、骨折等，脱位时一般需防护至1个月左右，则可取出外固定，烫洗增强了关节屈伸活动，使患者恢复正常关节活动度，从而使患者恢复正常功能是完全没有问题的。在这个时期应该注意观察病人的症状变化以及运动能力和日常生活的活动能力。如运动太晚或在运动期间因怕痛运动不充分，会使关节活动度很不好，因而影响了患者正常功能。

手外伤治疗的最终目的

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤治疗的最终目的是尽量地最大限度地保留肢体的功能，最后还要达到肢体、形体、外观的美观。踝关节扭伤是一种常见的急性关节损伤，其主要表现为运动后、劳动后或步行时。如果是在工作或者走路时，突然扭伤了脚，疼痛持续，但是轻微的扭伤可以走路一段时间，严重的人会肿胀，不能接触地面，足外踝处和足背前都会肿胀疼痛，这是一种畸形的表现，一般是一到两天，局部会出现青淤、足血，下肿风湿会有明显的疼痛，内踝肿胀，内踝以下也会有疼痛。

手外伤治疗多少天拆线

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部外伤缝线后拆线需多长时间，需要根据身体的各个部位来判断。头面部通常要拆一周左右的线，躯干的部分大概要拆一周左右的线，四肢关节的部分，由于关节活动量大，拆线需10天左右。手足外伤缝合一般需要10天到14天才能拆线，因为手脚活动的比其它部位都要多，而且活动时候皮肤张力也会增大，对伤口的愈合也有一定的影响，所以拆线要比其他部位晚一点。建议在拆线之前要先去医院请外科大夫进行确诊，要看病人的康复情况才能确定是否可以进行拆线。

手外伤治疗最终目的是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤治疗其终极目标是使手部动作机能得到重建。手部创伤的处理方法，第一步是要对被污染的创面进行彻底的清洗，这样才能防止感染，从而实现一期的恢复，即在受伤后8-12个小时之内进行全面的清创。对于手部创伤比较大的患者，应对深层的组织进行全面的清理，尽量保证重要的器官的连通性，使其尽快的恢复正常的机能。如果是重度感染，12个小时之后，只需要将创面进行清理，然后封闭，然后在第二阶段进行修补。