脊柱骨折必须平躺吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎骨折并不一定要平躺，而是应该以平躺为主，或者侧卧。但侧卧的姿势不能扭转，必须要侧着身子，这样会影响到骨折的愈合，严重的可能会导致骨折的进一步压缩，所以最好是睡硬板床。此外，脊柱骨折患者要经常翻转，避免出现压疮。此外，还可以适当的锻炼下肢的关节和肌肉，避免关节的僵硬和肌肉萎缩，为以后的行走做好充分的准备。在治疗过程中可以使用活血化瘀、促进骨折愈合的药物，在饮食上要避免辛辣刺激性的食物，同时要戒烟戒酒，避免骨折愈合。

脊柱骨折首选什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折患者通常应首选脊柱x线检查。脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断。通过x线检查确定骨折部位，然后进行椎体ct检查，确定骨折部位。如果有明显的骨折块进入椎管，造成椎管狭窄，需要做核磁共振检查。x线是看骨折压缩程度，ct是看横断面骨折有没有进入椎管，核磁共振是看椎管狭窄程度。

脊柱骨折脱位的辅助检查方法有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位的辅助检查方法有CT、核磁共振等。脊柱骨折脱位对人的身体有很大的影响，要在确定了病情之后才能进行治疗，不能随便挪动。常规的辅助检测方法有：1、初步检查：确定病人的疼痛部位，确定是否存在脊柱骨折脱位，要在医生的引导下进行搬运和检查。2、医院检查：CT、核磁共振等。这是一系列的检查，主要是为了确定是否存在脊柱骨折和脱位。

脊柱骨折脱位的固定方法有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位的固定方法有支具固定、手术切开复位内固定等。通用的固定方式有：1、入院之前：把病人放在一个相对平整的地方，如担架、门板、门框等，这样既能使脊柱得到充分的放松，又能防止二次受伤。2、入院后：经过专家的检查和诊断，可以对脊柱骨折进行治疗。如果是单纯的脊椎骨折，在床上躺上一段时间就会自行恢复。如果是比较严重的脊柱骨折，则要用外固定支架进行保守治疗。骨折脱位较重，需行外科手术。

脊柱骨折脱位的临床表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨折部位剧烈疼痛，不能站立，翻身困难，腰背部活动受限。神经受损时会更为严重。合并神经损害的患者，损伤平面以下会感觉减退、肌力下降、大小便功能障碍，病症表现为麻木，不能活动，大小便功能障碍。患者还可能出现腹膜后血肿，刺激自主神经，导致肠蠕动减弱，伤后数日出现腹胀、腹痛、大便闭结等症状。在体征上，骨折脱位可引起胸腰椎后凸畸形、局部肿胀以及皮下瘀血、压痛和叩击痛明显，后方韧带复合体断裂，可导致棘突间距增大，腰背部肌肉痉挛等。完全损伤的患者，则出现损伤平面以下感觉、运动功能完全消失。因此，骨折不同程度下，患者的临床表现会有轻重差别。

脊柱骨折脱位的严重并发症有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位常见的严重并发症包括脊髓破坏、脏器损伤及呼吸、泌尿系统并发症，具体如下：1、脊髓破坏：导致损伤平面以上或是以下的感觉、运动等功能完全丧失，可致截瘫、循环功能衰竭等。2、脏器损伤：由于脊柱损伤多位于躯干部位，继而可引起气胸、血胸、心脏挫伤等内脏损伤。3、呼吸、泌尿系统并发症：严重脊柱骨折脱位，需长期卧床制动，就易导致出现肺部感染、坠积性肺炎，泌尿系统感染等。

脊柱骨折脱位后应注意什么呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位后应注意有如下几个方面：1、不要进行大幅度活动，因为大幅度活动有可能对治疗过后脊柱骨折部位，造成不良影响，包括出现水肿、骨折、驼背等。2、也要避免负重，建议进行非负重功能锻炼，否则会对脊椎产生不良的影响。3、要按时吃药，并且也要定期到医院复诊。4、要注意平常生活中的护理，要注意饮食健康，也要注意休息。

脊柱骨折脱位是否会并发脊髓损伤？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位不一定会伴随脊髓损伤。脊柱骨折脱位并不是所有的病人都有可能合并脊髓损伤，这要看骨折的类型和机制。暴力受伤的病人通常会有一些脊髓损伤，具体的程度要看受伤的程度和情况。老年人骨质疏松、局部肿瘤等病理变化属于慢性受压，对脊髓的压迫比较小，不会引起急性脊髓损伤。总之，根据骨折的情况、骨折片对椎管的压迫情况、骨折脱位等情况来判断是否存在脊髓损伤。

脊柱骨折脱位要卧床多久？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位要卧床3个月。卧床的时间很难判断，要看当时的骨折情况，还有脊髓损伤的严重程度。具体有：1、保守治疗：所谓伤筋动骨一百天，需要在床上躺上三个月。2、外科：因为骨折部位采用了坚强内固定，术后2周左右可以下床活动。在2个星期内，可以进行一些康复训练。2周之后，可以根据患者的身体状况，进行适当的运动。

脊柱骨折应该吃什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎骨折后，初期应以卧床休息为主，因此在卧床上时，肠胃的活动和胃肠的功能会受到影响，此时应多食用一些富含营养的食品，比如：牛奶，豆浆，瘦肉粥，瘦肉汤等。平时要多喝一些新鲜的蔬菜和水果，以保证肠道的畅通。为了加速骨骼的恢复，可以多喝一些富含钙质的食品，比如：豆奶、虾皮、紫菜、海带等，都有很高的钙质，可以帮助骨骼的恢复，此外还可以服用一些中成药，比如：杜仲、牛膝、续断、补骨子等，可以用来熬粥，加速骨骼的恢复。上述治疗方法只作个人参考，并可根据药物的说明书或到专业的医疗机构进行用药。

脊柱骨折有哪些症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，脊柱骨折有疼痛、瘫痪等症状，具体内容如下：如果患者的脊柱发生了骨折，通常会产生比较明显的疼痛症状，并且会持续比较长的时间。此外，在脊柱骨折后，患者的硬膜囊和神经可能会受到压迫与刺激，从而出现瘫痪的情况，这可能会使患者有感觉丧失、翻身困难等表现。因此，在出现脊柱骨折后，患者应及时就诊，要积极地接受治疗，以免出现严重的后遗症。

脊柱骨折怎么护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折后，家属可以采用以下方式进行护理：第一，在康复过程中要注意多休息，保持良好的睡眠，在卧床的过程中，家属应该给患者做好被动的运动，防止长期躺在病床上，发生褥疮、血栓等疾病，不能移动的病人可以选择气垫床，以免再次受伤。第二，对于术后恢复较好的病人，可以在早期进行仰卧位、直腿抬高运动、下肢屈伸动作等康复锻炼，提高脊柱的稳定性和灵活性，防止肌肉的收缩。第三，定期去医院做检查，以了解患者的骨折愈合状况。

脊柱骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折时，若椎体压缩约1/4可采用绝对卧床1个月（包括饮食及大小便）保守治疗。但如椎体压缩超过1/3，甚至伴有下肢麻木、大小便受限等症状，则需行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗，必要时需行椎管减压术。由于腰椎间盘突出症病人都有不同程度的腰痛和坐骨神经痛等病症，所以患者应及早到医院检查确诊，并及时选择合适的骨科诊疗技术以缓解病情，避免因得不到有效地诊断而耽误了最佳治疗时间。

什么是脊柱骨折脱位？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折脱位是由于脊柱受到了强力的外伤之后而出现脊柱的一种损伤。脊椎骨折脱位是由于车祸、工伤或其它因素所致，导致脊椎的连续断裂和骨骼组织的丢失。脊柱是人体的中枢神经，因此，脊椎骨折脱位常会对中枢神经造成损害，从而导致失去知觉和反射功能，从而对生活品质产生一定的影响。脊柱骨折脱位是一种很严重的骨科疾病，需要引起医生的高度重视，并进行严肃的治疗，尽可能的将这种损伤降到最低。

脊柱骨折脱位严重并发症是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

对于脊柱骨折脱位严重的并发症，就是出现脊髓神经完全性的损伤，病人会出现完全性的截瘫，这是很严重的并发症。手术的治疗方案进行脊柱骨折脱位的切开复位内固定并椎管探查减压，恢复骨折的稳定性，解除对神经的受压，为神经的恢复创造条件就可以。术后需要严格的卧床休息保护，对于刀口需要积极的进行换药消毒，防止感染非常重要的。