儿童肱骨髁上骨折的诊断

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

儿童肱骨髁上骨折的症状？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形，在变形的地方会有淤血、红肿等现象，有些骨折会刺破皮肤，引起出血，由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时，可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置，X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。

伸直型肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般来说，伸直型肱骨髁上骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。伸直型肱骨髁上骨折多见于小孩子，当然也见于成年人。伸直型肱骨髁上骨折怎么办，首先是查体判断有无合并血管神经等损伤；如果是骨折没有明显的移位，可以考虑在医生的指导下通过石膏固定进行改善；如果骨折错位明显，或者是伴随明显的血管神经损伤症状，可以考虑在医生的指导下通过手术治疗。此外，患者应该避免食用辛辣、刺激的食物，以免影响病情恢复。

小儿肱骨髁上骨折愈后怎么样

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

小儿肱骨髁上骨折的预后，要看骨折的损伤程度以及是否损伤了骨骺。如果肱骨髁上骨折，没有损伤骨骺仅为肱骨髁上的线样的骨折，或者是轻微移位的骨折，这时经过石膏的固定以及口服药物的治疗，一般预后是较好的。如果肱骨髁上骨折粉碎的比较严重或者是有股骺的损伤，常会伴有后遗的症状，可以出现肘关节的外翻或者是内翻的畸形，肘关节过度的前屈或者是过度的后伸。所以小儿肱骨髁上骨折，要根据不同的损伤类型进行及时的治疗，以免遗留有后遗症状。

右肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肱骨髁上骨折需要根据实际情况进行相应处理。判断右侧肱骨髁上骨折是否存在明显的血管和神经损害，是判断其手术方法的关键。要做好CT、3D成像，才能正确的确定患者的骨折部位。在没有发现异常或有血管和神经损害的情况下，采用石膏内钉进行保守疗法。如果是有严重的局部脱位，特别是伴有血管和神经的损害，可以通过手法复位进行复位和固定。

左肱骨髁上骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左肱骨髁上骨折，患者可以通过手法复位、手术治疗等方式进行治疗。1.手法复位：左肱骨髁上骨折，如果病情比较轻微，移位的程度比较小，患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行治疗，有助于复位患处。2.手术治疗：左肱骨髁上骨折，如果病情比较严重，移位的程度比较大，患者可以在医生指导下通过手术切开复位的方式进行治疗，有助于促进骨折愈合及功能恢复。

肱骨髁上骨折的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折症状是骨折端出血、软组织挫伤、软组织出血、水肿等。有时皮肤上还会出现水泡，触摸时会感到更紧密。在骨折发生后，持续的骨骼断裂会引起骨和关节的运动失调。因此，在儿童骨折后，会出现肘关节无法屈伸、活动、移位等现象，造成肘部外形发生显著变化，使其变形。肘部、肱骨髁上呈环状疼痛，活动不正常，触诊时会感觉到骨骼、骨骼相互摩擦、产生骨擦征等特殊症状。

肱骨髁上骨折分型

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折是肘关节骨折的一种常见类型。第一，在临床上，肱骨髁上骨折可以分为伸直型，就是在病人跌倒的时候，用手支撑，让肘关节伸直，造成肱骨外髁上骨折，这是一种从下向上传递的力量。这种类型的骨折，因骨折近侧的前脱位，很容易导致肱动脉和正中神经的损害。第二种是弯曲。这是因为病人在受伤的过程中，肘部受到了屈曲的影响，所以肱骨的近侧会向后移动。这种情况在临床上并不常见，并不会出现血管和神经的损害。第三种，就是粉身碎骨。

肱骨髁上骨折是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是指肱骨髁间和肱骨外髁之间的结合部位，骨性较差，很容易出现骨折。这是一种比较少见的肘关节外骨折，一般在早期就会出现，但是也有少数患者会出现肘关节内翻的情况，如果成年患者出现了严重的移位，则需要外科治疗。肱骨髁上骨折的临床上可分成两种，分别是伸直性髁上骨折和屈曲性髁上骨折，其中以肘部肿胀为主，同时还伴随着肘关节的运动和疼痛，如果出现了肱骨髁上骨折的情况，患者应及时进行治疗，以免对身体造成更严重的影响。

肱骨髁上骨折手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位，建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开，逐步露出骨头，清除卡压处的软组织和血凝物，在正视下进行正位，然后再进行适当的固定。再清洗伤口，再进行分层缝线。术后要注意换药，同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。

肱骨髁上骨折怎么办？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折可以通过石膏托固定来治疗。肱骨髁上骨折，骨折端没有出现明显的移位，也没有导致软骨面的平整性破坏，可以采用保守的石膏托或者是肢具曲轴90度的固定一个半月，并且在下地活动时一定要将患侧肢体悬吊于胸前，从而有利于静脉的回流，骨折的恢复。如果肱骨髁上骨折，骨折端有明显的移位，特别是导致肱骨软骨面的不平整情况，就会导致肘关节部位正常的解剖结构破坏，关节部位出现异常的摩擦，很容易引起创伤性的关节炎和肘关节畸形，活动受限的情况，就必须通过手术复位骨折端。

肱骨髁上骨折怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于肱骨髁上骨折，需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者，应采用石膏内固定，强化其防护，保持其稳定性。一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折，并且有牵连到关节腔处，或者是成年人发生的粉碎性骨折，应立即进行外科手术，并进行相应的内固定，对于有神经损害的患儿，应在术中进行检查。

肱骨髁上骨折怎么进行功能锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。长时间不活动就会引起肘关节的僵硬，锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度，从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候，患者需要注意适当，把关节屈伸活动到疼痛的程度，坚持一会，才能有效锻炼患者的关节部位，恢复关节的活动度。

儿童肱骨髁上骨折多久拆夹板

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折，多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时，肘部呈半弯曲，掌托地面；屈伸的折断时，手部弯曲，周后着地。手术后以手法复位、外固定为主，可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后，以90°的角度进行固定，而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位，也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况，并要定时检查，一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者，应考虑采用开放性的外科手术，以免发生诸如肘内翻等的变形。

肱骨髁上骨折可压迫哪些神经

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

患者肱骨髁上出现骨折。最容易损伤的肘中神经。对尺神经和桡神经因为相对的位置偏一点所以损伤比较小，但是也不是说一定不会损伤。患者不用担心，因为髁上骨折是要手术治疗的，手术当中就会对这些神经进行探查，如果发现问题会一并处理。