脊柱骨折保守治疗要多久可以下床

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折保守治疗1-3个月可以下床，建议积极治疗，具体分析如下：脊柱骨折要根据患者受伤的程度、患者年龄、所采取的治疗措施和康复情况来决定。如果是年轻人出现脊椎骨折或者是外伤，保守治疗一个多月就能恢复。老年人由于骨质疏松症导致的脊柱骨折，通常要保守治疗2-3个月才能痊愈，由于老年人的骨折愈合缓慢，而且还存在骨质疏松，不宜过早下地，以免造成椎体持续压缩，导致脆性骨折加重。如果是四五十岁的青壮年脊柱骨折，需要保守治疗1-2个月才能下床。

脊柱骨折必须平躺吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎骨折并不一定要平躺，而是应该以平躺为主，或者侧卧。但侧卧的姿势不能扭转，必须要侧着身子，这样会影响到骨折的愈合，严重的可能会导致骨折的进一步压缩，所以最好是睡硬板床。此外，脊柱骨折患者要经常翻转，避免出现压疮。此外，还可以适当的锻炼下肢的关节和肌肉，避免关节的僵硬和肌肉萎缩，为以后的行走做好充分的准备。在治疗过程中可以使用活血化瘀、促进骨折愈合的药物，在饮食上要避免辛辣刺激性的食物，同时要戒烟戒酒，避免骨折愈合。

脊柱骨折的常见部位有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折的常见部位是腰椎段。脊椎主要由24根脊椎和尾椎构成，韧带和肌肉附着在脊椎上。脊柱生理弯曲包括颈椎、胸椎和腰椎的弯曲，它是S形的，它能给脊椎带来缓冲的力量，可以承受身体的重量。当身体遭受外力的撞击时，由于脊柱的传导性，会导致颈椎1-2、颈5-6、胸11-12、腰椎，胸部11-12部位骨折，胸部11-12部位最为常见。脊柱骨折容易并发脊髓损伤，导致下肢无力、大小便功能不全，这时要注意维持脊柱的制动，避免造成脊髓损伤。

脊柱骨折的分型有什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折的分型可以根据原因分为创伤性骨折和病理性骨折，具体分析如下：临床上根据造成骨折的原因，大致将骨折分为创伤性骨折和病理性骨折两大类。病理性骨折主要是由各种骨科疾病所造成的骨骼自发性的骨折，比如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等等，这种由骨科疾病所造成的骨质破坏之后引发的骨骼自发性骨折，通常是病理性骨折。

脊柱骨折的治疗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。脊柱骨折不是很严重，可以采取保守疗法，卧床休息，一般情况下要在床上躺10-12周。但如果脊柱骨折会影响到脊柱的稳定性、神经压迫、下肢运动功能障碍等，则需要进行外科手术。脊柱骨折手术是一种高风险、高难度的手术。手术分为前后两个阶段，前面的手术主要是减压和固定，后面的手术则是椎弓根内固定。

脊柱骨折难愈合怎样治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折难愈合可以通过手术治疗来改善。脊椎骨折主要是由于受到了严重的外伤，比如车祸、高处坠落、脚后跟和屁股接触，导致脊椎断裂。脊椎断裂后，一般需要卧床休息，或进行切开复位内固定术，多数情况下都能痊愈。脊柱骨折愈合延迟愈合困难，有一定的原因是局部固定稳定性不足、血液循环障碍，所以要重新做外科翻修。对于不稳固的患者，应再次进行内固定，并采用骨水化的椎弓根螺钉，并采用自体髂骨进行局部移植，选择椎间种植，也可以选择在脊椎和横突之间进行种植。大多数病人都能得到很好的疗效。

脊柱骨折如何保守治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于颈椎骨折，可以采取保守治疗：1.胸腰椎骨折，一般是在床上躺着，在受伤的地方铺上厚厚的枕头，让脊柱过伸，三天后就可以进行腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞，每天50次。正常来说，两个多月之后，胸腰椎骨折就会恢复的差不多了，三个月左右就可以离开床了。2.颈椎骨折，在颈椎持续牵引和复位后，可以采取颈部或颈部的石膏内固定3个月。

脊柱骨折首选什么检查

刘凤岐

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脊柱骨折患者通常应首选脊柱x线检查。脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断。通过x线检查确定骨折部位，然后进行椎体ct检查，确定骨折部位。如果有明显的骨折块进入椎管，造成椎管狭窄，需要做核磁共振检查。x线是看骨折压缩程度，ct是看横断面骨折有没有进入椎管，核磁共振是看椎管狭窄程度。

脊柱骨折应该吃什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎骨折后，初期应以卧床休息为主，因此在卧床上时，肠胃的活动和胃肠的功能会受到影响，此时应多食用一些富含营养的食品，比如：牛奶，豆浆，瘦肉粥，瘦肉汤等。平时要多喝一些新鲜的蔬菜和水果，以保证肠道的畅通。为了加速骨骼的恢复，可以多喝一些富含钙质的食品，比如：豆奶、虾皮、紫菜、海带等，都有很高的钙质，可以帮助骨骼的恢复，此外还可以服用一些中成药，比如：杜仲、牛膝、续断、补骨子等，可以用来熬粥，加速骨骼的恢复。上述治疗方法只作个人参考，并可根据药物的说明书或到专业的医疗机构进行用药。

脊柱骨折有哪些症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，脊柱骨折有疼痛、瘫痪等症状，具体内容如下：如果患者的脊柱发生了骨折，通常会产生比较明显的疼痛症状，并且会持续比较长的时间。此外，在脊柱骨折后，患者的硬膜囊和神经可能会受到压迫与刺激，从而出现瘫痪的情况，这可能会使患者有感觉丧失、翻身困难等表现。因此，在出现脊柱骨折后，患者应及时就诊，要积极地接受治疗，以免出现严重的后遗症。

脊柱骨折怎么护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折后，家属可以采用以下方式进行护理：第一，在康复过程中要注意多休息，保持良好的睡眠，在卧床的过程中，家属应该给患者做好被动的运动，防止长期躺在病床上，发生褥疮、血栓等疾病，不能移动的病人可以选择气垫床，以免再次受伤。第二，对于术后恢复较好的病人，可以在早期进行仰卧位、直腿抬高运动、下肢屈伸动作等康复锻炼，提高脊柱的稳定性和灵活性，防止肌肉的收缩。第三，定期去医院做检查，以了解患者的骨折愈合状况。

脊柱骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊柱骨折时，若椎体压缩约1/4可采用绝对卧床1个月（包括饮食及大小便）保守治疗。但如椎体压缩超过1/3，甚至伴有下肢麻木、大小便受限等症状，则需行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗，必要时需行椎管减压术。由于腰椎间盘突出症病人都有不同程度的腰痛和坐骨神经痛等病症，所以患者应及早到医院检查确诊，并及时选择合适的骨科诊疗技术以缓解病情，避免因得不到有效地诊断而耽误了最佳治疗时间。

怎样抢救脊柱骨折的伤员？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎骨折的病人，必须就地固定。因为伤员是用硬板担架运送的，所以不能用帆布、软担架来运送伤员，必须由两名或三名以上的人手，一只手扶着伤者的头、肩、臀、下肢，同时把伤员抬到硬板或门板或担架上，不要一个人抱头，一个人扶着腿，不能同时移动。对颈部受伤的病人，要另外一人用手扶着他的头，沿着他的纵向轴线稍稍向上拉，然后把他的身体放在木板上，然后用一个沙包或者一件折叠的衣服系在他的脖子上。

中医治疗脊柱骨折的保守治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

中医保守治疗是治疗外伤后脊柱骨折的方法。一、骨折后要严格卧床休息，避免脊柱部位受到拉力和拉力，从而减轻脊柱部位的疼痛，为脊柱骨折修复创造条件。二、是骨折24小时后可外敷、口服活血化瘀药物，促进骨折部位瘀血肿胀的消退，促进骨折部位血运，有利于脊柱骨折的恢复。如果脊柱骨折压缩超过三分之一，但并不超过椎体高度的一半，可以通过脊柱部位的牵引来张开椎体，以恢复脊柱高度。因此，对于脊柱骨折，传统的治疗方法主要有外敷、口服活血化瘀药物，配合牵引治疗。

脊柱骨折的护理怎么做

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

主要是现场的急救，解除受伤的环境；，因为脊柱骨折了以后它是不稳定的，在搬运的过程中一定要把它固定好，整体的搬运，不要抱或者是背、扛，这样会导致再次损伤，可能有的人没有瘫痪的，大小便没问题的，把他一搬、一扭、一背，可能这种就瘫痪了，所以在搬运的过程中，可以临时的用门板或者是用两个竖杆做成的网兜，把他给兜起来，稳定的、临时的固定措施，这个是相当重要的。