产后恶露不尽要做清宫吗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

如果有宫内残留那就需要考虑进行清宫的，不过产后恶露淋漓不净的原因需要考虑可能是有产后子宫复旧不良或者有感染炎症引起的，这个考虑进行药物治疗，现在注意保持情绪稳定和饮食均衡，注意适当的活动，然后再注意做下产后复查查看具体的原因。

产后清宫手术要住院吗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

如果是顺产产后胎盘剥离不全，没有其他如感染、出血等相关症状，单纯进行清宫手术，应该可以在门诊手术室进行，但如果有其他并发症或并发症是需要住院的，而且清宫术后还需要病理检查及抗炎促宫缩治疗。

什么情况下需要做肠镜

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，在患者无检查禁忌症、存在肠道病变的情况下，需要做肠镜。具体情况分析如下：肠镜是一种简单、安全、有效的检测肠道肿瘤和癌前病变的检查手段。凡是怀疑大肠、回肠末端的病变，在没有检查禁忌的情况下，都可以做肠镜检查，如果有需要，也可以做内镜治疗。肠镜检查可用于50岁以上人群、40岁以上家族史、大便隐血阳性者、大便习惯或大便特征改变者。因此，应加强对高风险人群的肠镜检查，早期发现、早期干预和治疗。

什么情况下需要做肠镜？

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，出现以下情况下，一般需要做肠镜。如果是便血、经常性腹泻、腹痛、习惯性便秘、大便习惯改变等，超过40岁的老年人，应进行结肠镜的检测，以增加早期癌症的早期诊断。如果是在溃疡性结肠炎患者的情况下进行药物处理要做好保暖工作，可以通过结肠镜检查是否已经痊愈。结肠息肉切除后1~2年还要做一次结肠镜检查。

什么情况下需要做肝穿

王东

主任医师 北京大学人民医院

通常来说，如果患者其他检查无法确诊时，就需要做肝穿，具体分析如下：肝脏穿刺活检是一种常见的检查方法，一般是在做完CT或者是做实验室检查的时候，如果还不能确诊，就需要做肝穿刺活检。肝脏穿刺在诊断未知的肝脏肿大、肝内占位、肝硬化等方面有很大的价值，同时肝脏穿刺还能判断患者的预后和治疗效果。但有出血倾向、感染严重的病人不宜做肝脏穿刺。

什么情况下要做羊水穿刺

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

建议产龄35岁以上的产妇、分娩过染色体异常的胎儿、家族遗传性疾病的产妇进行羊水穿刺检查。1、产龄35岁以上的产妇：高龄孕妇相较于非高龄孕妇发生染色体疾病的风险会比较高，所以这类孕妇需要进行侵入性的产前诊断，也就是羊水穿刺。2、分娩过染色体异常的胎儿：比如有的孕妇之前就生育过21-三体、18-三体或13-三体患儿，再次怀孕，生育这种胎儿的概率也是比一般的孕妇风险要高的，所以这类孕妇也需要做侵入性产前诊断。3、家族遗传性疾病：如果夫妻其中一方有染色体平衡易位，或有其他染色体疾病，随着遗传规律有可能会遗传给下一代，所以为了优生优育考虑，也需要做产前诊断。羊水穿刺通过抽取羊水送检，检查胎儿染色体的核型，以及进行基因病及代谢性疾病的诊断。羊水穿刺也有它的风险如感染，胎膜早破，胎盘早剥等，需要有经验的医师在B超定位下进行穿刺。

产后什么情况下需要做清宫

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

只要产后胎盘完好无损，出血没有异常，就没有必要刮宫。刮宫前医生会要求进行超声波检查，检查子宫内情况，然后考虑是否需要药物治疗或手术治疗。现在应该注意产后出血。妇女完成剖宫产并取出婴儿后，将立即取出胎盘，然后进行刮宫和出血治疗，因为这些都在手术过程中。

产后什么样需要做清宫

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

生产的时候，如果出血量多，怀疑胎盘、胎膜残留，就要及时清宫。对于产时没有清宫的如果产后出血量多，要做B超检查。如果B超检查提示宫腔内有胎盘、胎膜残留，特别是带有血流信号的，要及时清宫，这样才能够止住产后出血。

流产后还要做清宫吗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

如果流干净了，是不需要清宫的，如果发生不全流产必须清宫的，否则会发生产后出血。残留的胚胎组织机化。时间长了会发生，宫内感染，刮宫会损伤子宫内膜，造成宫腔黏连影响下次怀孕的。

什么情况下需要做产后康复

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般都是需要产后恢复的，产后的身型变化很严重。产妇在产后要避免多吃不动、多睡不动的情况，建议尽早下床适当地进行一些基本的身体活动不要老坐着，但是要注意不能过于劳累，加强营养。产后注意个人私处卫生，避免过度用力或咳嗽，多喝水，及时补充身体水分。

什么情况下需要做清宫手术

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

药流的成功率在百分之九十以上，但不是百分之百。假如流得不完全或者是药流失败，那就需要清宫。如果不清宫，会一直出血肚子疼，导致宫腔感染，贫血在大夫的指导下做清宫。

什么情况下要清宫

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

在药流之后，如果药流之后孕囊没有按时地排出来，出现了药流不成功，阴道流血多的情况是需要清宫的。如果在自然流产的过程中流产不干净也是需要清宫的。在进行引产手术之后也是需要清宫的，因为引产的药物会对胎盘造成腐蚀，会导致有胎盘胎膜的残留。

什么情况下要做宫颈活检

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

在对宫颈癌进行筛查时要做宫颈活检。一般情况下，女性在去医院进行检查时，如果有患宫颈癌的前兆，这时就需要进行宫颈活检，从而来对宫颈癌进行筛查，同时通过检查来明确宫颈是否存在病变。此外，如果检查出宫颈HPV16或者18阳性，都是想要进行宫颈活检来起到排除宫颈病变的痊愈。另外，建议女性在日常生活中保持饮食的清淡，避免食用辛辣、刺激的食物。

顺产后要不要清宫

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

顺产后如果没有胎盘胎膜组织残留，是不需要清宫的。胎盘、胎膜娩出后，应仔细检查是否完整以及有无副胎盘。如果经检查后有残留，可及时用刮匙搔刮宫腔，应该在彩超监视下操作。

药流后什么情况下需要清宫

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

做药物流产以后，7到10天之内有少量出血是属于正常的，大概要十天左右都可以的，如果药流两周以后阴道有淋漓不断出血的现象，要先去做检查，在判断是不是要做清宫手术。