腋窝下有黑色斑块还很痒，可能与咖啡斑、黑棘皮病等原因有关，需要根据实际情况来选择治疗方法。具体分析如下：
1.咖啡斑：咖啡斑是较为常见的色素沉着性皮肤病，颜色类似咖啡与牛奶混合后，色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，所以腋窝下有黑色斑块还很痒可能是咖啡斑。一般无需治疗，影响美观者可以进行激光治疗，利用激光的选择性光热作用击碎黑色素颗粒，同时随着人体的新陈代谢排出体外。
2.黑棘皮病：腋窝下有黑色斑块还很痒可能是黑棘皮病引起的，患者的皮肤颜色加深，伴随乳头状或天鹅绒样增生，常见于颈部、腋窝等部位。患者可以遵医嘱使用维A酸乳膏、卡泊三醇软膏等药物治疗。
此外，这种情况还可能是色素沉着、花斑糠疹等导致的，在日常生活中应该注意勤换洗衣物，适当参加体育锻炼。