跟腱前囊炎容易与哪些疾病混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

跟腱前囊炎因接受反复暴力，局部出现炎症反应，引起跟腱前囊炎，与它易混淆的病变有跟骨后结节骨折。可以通过发热及疼痛有无原发于软组织等，帮助区分两种病，还有那个对应足部侧位片，均能帮助二者区分，有无骨折影像，有无热痛、骨折、类风湿侵蚀性跟骨的改变等，剔除骨折及类风湿侵蚀性改变，由于表现得具有相似之处，鉴别时往往需要借助于某些辅助检查，例如x线检查就能直接查出病损部位，风湿病若是晚期比较严重，然后还能在x线中找到变化，例如关节间隙狭窄、局部骨质增生等。

棘突滑囊炎容易与哪些疾病混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

棘突滑囊炎容易与棘上韧带、棘间韧带的炎症混淆。棘突滑囊炎一般与工作或受寒有关，如果是局部的无菌性感染，则会导致腰部的中心位置有痛感，需要进行适当的休息和使用活血化瘀的药物进行调理。不过这种情况很容易和一些疾病相混淆，例如棘上韧带、棘间韧带的炎症，不过一般都不会出现在一个地方，患者可以从这方面来判断。还有腰椎间盘突出患者腰部中部会出现疼痛感，需要进行腰椎CT检查。

急性化脓性关节炎容易与哪些疾病混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般急性化脓性关节炎容易与痛风性关节炎、滑膜炎等混淆。急性化脓性关节炎的主要症状就是高热，冷抖，膝关节附近红肿疼痛，关节的屈伸运动受到限制，需要做关节液的实验室检查，做细菌培养，确定其病因，有的痛风性关节炎和急性化脓性关节炎很像，主要是关节的红肿疼痛，关节的曲伸活动受到限制。某些单纯型的滑膜炎的患者，也可能出现关节的疼痛和肿胀，但通常是轻微的，不会出现全身的冷颤高热，可以用关节腔的液体进行细菌学培养来进行。

继发性失眠易与哪些疾病混淆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

继发性失眠易于中枢神经系统疾病、躯体疾病等混淆。中枢神经系统疾病可导致睡眠障碍，此时可能和继发性失眠混淆。躯体疾病本身并不失眠，可能晚上反复出现的大下便及排便不正常等，同时还可引起失眠。如果是躯体疾病，那么会影响到情绪和生活，但这并不叫真正的失眠。需要积极的对原发疾病进行针对性的治疗，以免对睡眠造成影响。

聚合性痤疮容易与哪些疾病混淆

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

一般来说，与聚合性痤疮相混淆的疾病较多，具体分析如下：聚合性痤疮的是寻常型痤疮当中比严重的类型，但是比较容易诊断的，因为它损伤比较大，存在炎性的丘疹，粉刺，结节，囊肿，瘢痕等症状。也有些疾病比如接触性痤疮、机体细胞样、毛囊错构瘤综合征，或者是酒渣鼻，严重的酒渣鼻，口周皮炎，疖，痈，和适中性皮病，毛发角化病，还有一些面部播散性粟粒性狼疮，都和聚合性痤疮有一定的相似度，因此在进行区别诊断时要考虑多个方面的症状，避免混淆。

皮肤过敏容易与哪些症状混淆，病因有哪些

王晓彦

主任医师 北京天坛医院

皮肤过敏容易与真菌感染、虫咬皮炎等症状混淆，皮肤过敏的病因主要有接触过敏原、遗传等。皮肤过敏是指皮肤接触某些物质后发生的过度免疫反应，具体表现为皮肤丘疹、眼红、流涕等，易与真菌感染、虫咬皮炎等症状混淆。皮肤过敏的发病原因主要有接触过敏原、遗传等，因此当患者出现皮肤过敏症状时，需要先明确病因，再进行针对性治疗。患者可以遵医嘱使用布地奈德气雾剂、甲磺司特颗粒等药物治疗。

松毛虫性膝骨关节炎容易与哪些疾病混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

松毛虫性膝骨关节炎容易与膝关节类风湿性关节炎，化脓性关节炎等，关节结核与老年性膝关节退变引起骨性关节炎鉴别，也要和外伤后造成膝关节部位骨折有关。此病例松毛虫性膝骨关节炎以接触松毛虫史为主，以及皮肤和软组织等病变特点，及关节x线表现等，及关节液检查及类风湿性关节炎、化脓性关节炎等，和关节的结核、外伤致创伤性关节炎与老年性骨质退变所致骨性关节炎积液不同。因此，主要同风湿性关节炎，化脓性关节炎等有关，关节部位有结核，外伤所致创伤性关节炎与老年性退变所致骨性关节炎鉴别。

外阴丹毒容易与哪些疾病混淆

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

外阴的丹毒很可能会与毛囊炎、接触性皮炎等疾病相混淆。外阴丹毒一般是因为外阴损伤而引发的局部组织炎症、淋巴管炎症。毛囊炎的特征就是毛囊口部的皮肤出现红肿和疼痛，呈一个圆锥形状的肿块，而丹毒则是一种红色的斑点，在一定程度上会出现局部的红肿，从而区别开来。触性皮炎主要是因为受到了外部的刺激，其他的都是轻微的，但是外阴丹毒是因为链球菌感染了血液，会出现一些身体的不适，例如恶心，呕吐，头疼，发烧等，都是身体的一种表现。

肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起，通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来，避免误诊或者漏诊。二、是非常容易和上臂软组织损伤区分，由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛，且压痛明显，活动受限，而且一旦发生，上臂软组织损伤，会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛，活动受限，但软组织损伤通常无明显异常活动，亦不接触骨擦音，骨擦感明显。三、是要和单纯性脑神经损伤相区别，若患者有脑神经损伤，应明确为骨折所致，或手术时损伤神经所致，由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木，拇指背伸障碍等症状。

过敏性咳嗽容易与哪些疾病混淆？

何洁

副主任医师 中日友好医院

过敏性咳嗽会与咳嗽、变异性哮喘、慢性支气管炎等混淆。过敏性咳嗽是一种与变态反应相关的咳嗽，首先要鉴别为胃食管反流性咳嗽，这是因为胃酸和胃内容物反流进入食管而导致的，除了咳嗽之外，还会出现嗓子沙哑、咽部异物、喉咙灼热等症状。嗜酸性粒细胞性支气管炎所致的咳嗽，这是一种非哮喘性支气管炎，主要表现为气道嗜酸性粒细胞浸润，有刺激性的干咳，也有一些病人对寒冷和油烟过敏，痰中嗜酸性粒细胞增多。

酒精性心肌病容易与哪些疾病混淆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

酒精性心肌病主要表现为全心腔结构的扩大，首先容易与扩张型心肌病、缺血性心肌病混淆。扩张型心肌病一般不会有这么长的喝酒历史，不过乙醇型心肌病至少要喝酒十年，这是完全不同的。还有就是扩张型心肌病，是一种有家族历史的原发性心脏疾病。第二种是缺血性心肌病，如果患者有明显的冠心病历史，可以在冠状动脉造影中检测到严重的冠状动脉狭窄。

老年室性期前收缩容易与哪些疾病混淆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

老年人室性期前收缩和某些临床表现类似的病症有一定的关系，例如：频繁的室性早搏，会引起心悸，而出现的心悸要与室上速度进行区分。阵发性室上速是突然停止，并且会有比较显著的表现，并且在缓解之后会和普通人的情况差不多，在冠心病和冠心病等疾病中也会引起心脏的不舒服，但是冠心病的发生主要是因为运动，过度的疲劳，心情激动，还有经常的室性期前收缩患者的四肢颤抖。脑缺血发作时，有眩晕，眼睛发黑等表现，要与脑血管疾病进行诊断，例如：脑血管疾病、脑血栓、暂时性脑缺血发作等。

伤寒性心肌炎容易与哪些疾病混淆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

伤寒性心肌炎容易跟病毒性心肌炎相混淆。病毒性心肌炎主要表现为上呼吸道和消化道感染。出现发热、肌肉酸痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。腹痛、腹泻是消化道的常见症状，伤寒性心肌炎通常发生在伤寒的流行期，其次有伤寒的传染性，初期发病速度很慢，随后会有高烧，其次是玫瑰糠疹，可以用患者的血、尿、粪便等进行细菌的培养。另外，伤寒性心肌炎也有可能与铅中毒、汞中毒等药物中毒性心肌炎混淆，病人通常不会出现高烧，但常与铅、汞等有毒物质接触。

心尖肥厚型心肌病容易与哪些疾病混淆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心尖肥厚型心肌病容易与高血压性心脏病、缺血性心肌病等容易混淆。心尖肥厚型心肌病又称原发性心肌病，是一种肥厚性心肌病，心尖部的肥厚。而高血压性心脏病也可能会有室壁增厚的情况，但如果有高血压病史，并且长期血压控制不佳，则会出现心肌肥厚。缺血性心肌病在初期，也会有室壁增厚，但是随着病情的发展，室壁越来越薄，心腔结构越来越大，收缩功能会受到影响。

羊水栓塞容易与哪些疾病混淆

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

与羊水栓塞最相似是产后出血，同样是在分娩过程中突然出现阴道大量出血。急性心脏衰竭最主要的临床表现就是突然出现呼吸衰竭和血压极速下降，这和羊水栓塞发生时的症状特别相似。呼吸衰竭就是表现为突发呼吸急促、困难，肌肉抽搐、肺部听诊湿性啰音的呼吸系统疾，在发生羊水栓塞的时候同样也能看到相似的症状。