近视手术二十年后遗症是指经过近视矫正手术后，即使经过了20年，仍然有可能出现一些后遗症。这些后遗症包括干眼症、继发性圆锥角膜、扩张性角膜病变和继发性青光眼等。其中，干眼症与手术时部分角膜感觉神经纤维被切断有关，导致反射性泪液分泌减少。继发性圆锥角膜和扩张性角膜病变与手术后角膜变薄，无法耐受眼球内部的压力出现变形有关。
继发性青光眼则与患者术后使用激素滴眼液导致眼球内部的小梁网等结构出现间质增生有关。为了应对这些后遗症，患者需要在手术后注意眼部不适症状，并在出现症状时及时到医院就诊。医生会根据患者的症状进行诊断，并指导患者进行治疗。此外，患者还需要定期进行眼部检查，以确保手术效果和及时发现并治疗后遗症。