下眼皮有个小孔可能是正常的生理现象，也可能是结膜炎、急性泪囊炎等引起的。正常的生理现象是在下眼皮内眦外部有一处圆状的孔隙，被称为泪点。如果患者下眼皮出现了细小的洞状物，但并未伴有身体不适现象出现，考虑该洞状物是泪点。根据生长阶段不同，泪点在成长发育后可能会有更为明显的情况，这属于正常的生理现象，无需特殊治疗，但患者应注意保持局部清洁，以免引发感染。
如果患者有眼部发红、眼部分泌物增多等不适症状，且症状严重时可能刺激到局部皮肤组织，使局部皮肤有毛囊增大现象，可能导致局部眼皮有异样的小孔，建议患者及时就医，根据医生的建议使用药物进行治疗。如果患者还患有眼睑炎，建议患者积极就医，明确病因后遵医嘱进行治疗。