促肾上腺皮质激素如何测定及临床意义

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

促肾上腺皮质素是一种由腺体分泌的多肽荷尔蒙，含有39种氨基酸。其主要功能是通过刺激肾上腺皮质的增生和分泌，从而促进醛固酮和性荷尔蒙的产生。ACTH的产生是由ACTH的分泌和由其水平的水平所决定的，而ACTH的产生呈周期性的改变，其在早晨6-8小时是其分泌的峰值，在晚上22-24点是其分泌的最低点。ACTH升高主要是由于原发肾上腺皮质机能低下、先天性肾上性皮层肥大、异型ACTH综合征、CRH细胞癌等。

肾上腺皮质功能不全

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能不全由感染的自身免疫性肾上腺严炎症所致，或者是由于其他原因导致双侧肾上腺受损，无法分泌正常激素而诱发的一种病症。在临床上较为常见的为原发性和继发性两种类型，前者多发生于儿童与青少年时期，后者多见于老年女性，且随着年龄增长其发病率逐渐升高，严重时可导致死亡。肾上腺皮质功能减退时可表现为低血钠，皮质醇减少，促肾上腺皮质激素显着升高，本病患者以全身皮肤色素变深，外露最为显着、摩擦和乳晕、疤痕处尤为突出，多具有神经系统，胃肠道、心血管和代谢障碍，本病治疗以糖皮质激素替代为主。如糖皮质激素不足时，需补充生理剂量的糖皮质激素；如患者出现应激，可能发生肾上腺危象。

肾上腺皮质功能测定项目有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能检测项目包括：第一，血液中皮质醇的水平是昼夜节律的，如果低于每升83纳摩尔，就会被诊断为肾上腺皮质功能减退；当超过524纳摩尔每升时，肾上腺皮质功能正常可被诊断。第二、24小时尿十七羟皮质类固醇和十七酮类固醇排泄量明显减少，但易受某些疾病影响。第三和24小时尿游离皮质醇，通常低于正常水平，通常低于55.2纳摩尔每升。

肾上腺皮质功能减退的监测

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能减退症的综合检查，要看整体的状况，以及皮肤色素沉着的情况，要考虑有没有糖皮质激素过量的表现，比如直立性低血压、心动过速等。血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量，需要监测血钠和血钾的含量，但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标，最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够，这是由于糖皮质激素的作用，其剂量效应会有很大的波动。

肾上腺皮质功能减退会引起高血压吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能减退是很少会引起高血压。肾上腺皮质功能减退分为原发性和继发性两种，根据病程分为急性期和慢性两种。原发性肾上腺皮质功能减退是艾迪病的典型表现，其典型的临床表现、血尿常规、生化检查等都可以作为诊断的线索，但是确诊还是要依靠特殊的实验室检查和影像学检查。该疾病的治疗主要有肾上腺危象时的紧急抢救、激素替代治疗、病因治疗等。肾上腺皮质功能减退主要表现为慢性肾上腺皮质功能不全。慢性肾上腺皮质功能减退症的发病比较隐蔽，病情会逐渐加重，各种临床表现都会出现在很多慢性病中，所以诊断起来比较困难。其次是继发性肾上腺皮质功能减退症。多数患者皮肤苍白，其它垂体前叶功能减退可表现为甲状腺、性腺功能低下、怕冷、便秘、闭经等。

肾上腺皮质功能减退是什么病

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能减退是自身免疫、结核及肿瘤等严重破坏双侧肾上腺，致肾上腺皮质激素分泌不足引起的一组临床综合征。根据发病原因有两种，一种是原发性，一种是继发性。根据病程可以有两种，一种是急性期，一种是慢性，一种是原发性肾上腺皮质功能低下。其典型的临床症状、血尿学、生物化学检测等均能帮助诊断，但需结合特定的实验室和放射学手段进行鉴别。肾上腺功能低下可以通过急诊处理和荷尔蒙替代疗法来进行。肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎是导致肾上腺皮质机能低下的主要原因。

肾上腺皮质功能减退是什么症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能减退主要分为慢性肾上腺皮质功能减退以及急性肾上腺皮质危象，具体症状还需根据具体情况。1.慢性肾上腺皮质功能减退：该病主要表现为全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕、体位性低血压等，皮肤粘膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现，色素呈棕褐色有光泽不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但是已暴露的部位和易摩擦的部位会更加明显，继发性肾上腺皮质功能减退会导致肤色苍白。2.急性肾上腺皮质危象：主要表现为发热，有时体温高达40℃以上，有可能是感染引起的。肾上腺危象本身就有发热的症状，主要表现为低血压、低血容量性休克、心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻是消化道常见的症状。

肾上腺皮质功能减退性心脏病的人群是哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肾上腺皮质功能减退性心脏病的高发人群有很多，具体分析如下：1、艾滋病患者：HIV感染后，可直接感染肾上腺，导致肾上腺损伤，或损伤肾上腺。2、产后大出血：产后出血和失血性休克的病人中，肾上腺皮质激素分泌不足是25%，长期失血会导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死、纤维化，从而导致垂体前叶功能减退。3、脑卒中病人：如果脑卒中的病灶在下丘脑-垂体的附近，会造成肾上腺皮质激素的调节功能紊乱，从而降低肾上腺皮质激素的分泌。

肾上腺皮质功能减退有什么症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质机能低下的主要表现为乏力、虚弱、抑郁、纳差、体重减轻、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。此外，皮肤黏膜色素沉着、高血钾、皮肤白斑等是原发性肾上腺皮质功能减退的典型症状。继发性肾上腺皮质功能低下主要表现为无明显贫血、女性闭经、腋毛减少、男性阳痿、睾丸变小，以及继发性甲减、青春期延迟、尿崩症等，建议患者积极治疗。

肾上腺皮质功能减退症可以治愈吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾上腺皮质功能减退症是不能治愈的，但可以通过激素替代治疗达到临床治愈，肾上腺功能减退症状的改善，在不影响患者寿命的前提下提高生活质量。同时要针对病因进行治疗，如果是结核病引起的，可以口服强的松。原发性肾上腺皮质功能减退症很难治愈，继发性肾上腺皮质功能减退的病因是什么，如果是肾结核、急性病因等引起的，经过治疗可以逐渐恢复，但也有一些是不可逆的。

肾上腺皮质功能亢进有哪些表现

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾上腺皮质功能亢进，也称为库欣综合征，可由皮质增生、腺瘤或腺癌引起。该病多见于20~40岁的成年人，女性多于男性，起病缓慢，外观改变是该病的特征性表现，病人是满月脸，常有痤疮，下腹部，臀部，大腿呈纵向对称分布的紫色线条，体毛通常会增多增厚。

肾上腺皮质功能亢进有哪些症状

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾上腺皮质功能亢进的症状有满月脸，多血质，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松等。会导致脱毛脱发。落床声音低段闭经，子宫萎缩，阴蒂肥大，乳房缩小，性欲可以增高。可以到正规医院内分泌科就诊，影像学检查等，明确诊断。

肾上腺皮质功能是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾上腺皮质是构成肾上腺外层的内分泌腺组织，能分泌多种固醇类混合而成的肾上腺皮质激素。肾上腺皮质功能，可以帮助糖分的代谢，可以促进身体中蛋白质的分解，让氨基酸成分转化成糖分。可以监管肾小球的作用能够帮助身体增加造血功能，增加血小板数量，防止贫血等。

肾上腺皮质功能怎么检查

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾上腺是人体内主要的内分泌器官，主要起分泌激素的作用，包括性激素、皮质醇、肾上腺皮质激素等。一般肾上腺皮质功能可以通过血ACTH水平测定、醛固酮测定、肾上腺的MRI等查出来。

血浆促肾上腺皮质激素测定有什么意义

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

血浆促肾上腺皮质激素测定有明确病情的意义。血浆促肾上腺皮质素测定对鉴别除下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及轴以外的相关疾病有重要意义。他的分泌呈阵发性，呈现出上午高下午低的节奏变化。原发性肾上腺皮质功能低下、先天性肾上腺皮质增生伴羟化酶缺乏、下丘脑垂体库欣病、neslon综合症、异位ACTH分泌综合征、手术创伤、低血糖、电休克等。血浆促肾上腺皮质肿瘤、腺癌引起的Cushing综合征是由垂体前叶功能减退症引起的。