如何治疗糖尿病足

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

治疗糖尿病足需要进行血管的疏通治疗。包括介入性的球囊扩张或支架植入，使堵塞的血管变的通畅，得到更多的血液供应。同时可以在局部坏死或破溃的区域进行药物湿敷治疗。

糖尿病足是如何形成的

张人玲

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变导致的足部病变。1.神经病变：高血糖水平可以损害周围神经，尤其是末梢神经，在临床叫做糖尿病性神经病变。神经病变会降低足部对疼痛、温度和压力的感知能力，使患者难以察觉足部受到伤害。2.血管病变：高血糖水平也会影响小血管和大血管的功能，导致血管病变。这被称为糖尿病性血管病变。血管病变会导致足部血液循环不良，减少供氧和营养物质的输送，延缓伤口愈合，并增加感染风险。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，对此，患者需积极控制血糖水平，定期监测血糖值。可通过服用津力达颗粒这类降血糖药物帮助控制血糖，同时改善糖尿病症状，降低糖尿病足等糖尿病并发症的发生风险。

糖尿病足疼吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

糖尿病会引起足疼。糖尿病足的疼痛程度与周围神经病变的严重程度有关。周边神经损伤轻微，触摸后会有强烈的疼痛。如果周围神经损伤引起的神经保护性丧失，那么病人就不会感觉到疼痛。糖尿病足的疼痛机理主要有周围神经病变和血管病变两种。糖尿病足出现疼痛的症状主要是由于血管堵塞引起的。临床资料显示，糖尿病足以无痛性为主。

糖尿病足致死原因是什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

糖尿病足患者致死病因为足部感染控制不理想引起败血症或脓毒血症导致死亡。糖尿病足的死亡大多与心脏疾病相关。糖尿病病人常伴有周边神经病变、心脏自主神经病变、心脏、心血管意外等。wagner分类显示，糖尿病足病人中有33.6%的心衰。糖尿病足需要定期进行脑钠肽检测和心脏超声等心衰指标的检测。糖尿病患者合并严重的营养不良，我们叫做恶液质，这个情况也是会危及生命的。

如何预防糖尿病足的发生

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足主要是因为患有外周血管的疾病，导致了足底的软组织和骨骼组织受到了严重的损伤，导致了足底的疾病。糖尿病足病的主要防治措施是：血糖的控制，糖尿病足病的主要措施是对糖尿病足进行全面的治疗，包括高血压、高血脂、糖尿病肾脏病、糖尿病眼病等。如发生溃疡和坏死，要进行抗炎症、清除坏死细胞等对症的支持，并要注意脚掌和脚上的皮肤，看看有没有隐藏的组织破坏，鞋的力学变化，从而导致鞋的破损，要及早的发现和处理。

如何预防糖尿病足外伤

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

预防糖尿病足外伤，需要保证足部的健康，选择合适的鞋子。建议病人要会选择适合自己的鞋和袜要会剪指甲，并要会洗脚。此外还需要学会正确使用足部护理用品，比如湿敷或热敷，这样才可以有效防止损伤发生，同时也能让伤口愈合得更快。要根据自己的实际情况来决定适宜的鞋子，应具有较宽的鞋头、不挤脚趾、透气，平跟厚底鞋等条件。

如何治疗糖尿病足？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足是糖尿病患者踝部远端血管和神经的疾病，必须积极进行以下治疗：1、降糖治疗是关键。如有必要，应使用胰岛素治疗。要定期检查血糖、血脂、血压等指标，控制在正常范围内。2、糖尿病足早期没有溃烂。可以服用口服甲钴胺、维生素B6、硫辛酸胶囊、peas他等药物进行治疗。3、如果糖尿病足出现皮肤溃烂，要及时清理伤口，抗感染治疗，甚至截肢。

糖尿病人如何预防糖尿病足

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者是一种长期的慢性疾病，其中一种是大血管的病变，另一种是多是微血管的疾病，糖尿病足的主要是大血管病变和微血管病变，通常来说，他有下肢的动脉粥样硬化，也有糖尿病的周边神经病，糖尿病足患者的脚趾是没有知觉的，对疼痛的感受也不是很强烈，这也是为什么我们患有糖尿病足的原因。一般建议患者在早期就及时就医，可以避免病情发展。

糖尿病足的如何诊断

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足在诊断上还算简单，以糖尿病久治不愈者足部畸形、皮肤干裂、寒冷、胼胝等症状为主。严重者可发生足部溃疡、坏疽等。临床上以与周围血管病变程度不一的足部溃疡感染和深层组织破坏为主。患者在日常生活中一定要注意饮食调理，适当增加一些营养丰富的食物来补充人体所需的营养物质。尤其是对于患有神经病变、高血压等并发症的患者，要引起重视。

糖尿病足护理诊断有哪些？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，糖尿病足的护理诊断如下所示：一、积极控制原发病，将血糖控制在合理范围内，这是治疗疾病的根本。口服降糖药或皮下注射胰岛素。其次，对于这部分患者，要严格控制其饮食，做到低盐低脂低糖饮食。二、可以适当做一些运动，但是运动的时候要注意脚部的健康，尽量保证脚部皮肤的干爽。三、对于糖尿病足患者，可以适当条件使用温水，但水温不宜过热，不要造成皮肤外伤。

糖尿病足如何处理

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病脚主要从以下几个方面处理：1.一旦过早患上糖尿病，建议去三级综合医院看病。请记住，不要拖延或自己用偏方治疗。2.基础疾病的治疗也很重要。请尽可能有效地控制血糖和血压，病情严重时及时使用胰岛素治疗。3.如果糖尿病脚是单纯的皮肤和皮下组织损伤或感染，可以通过糖尿病综合治疗、清洁、换药等有效的抗感染治疗来治疗糖尿病脚。4.如果感染更严重、骨髓炎等严重感染发生、治疗困难、甚至败血症危及生命，则需要手术清创植皮、严重截肢。糖尿病足治疗注重预防。

糖尿病足如何分级

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

现在关于糖尿病足的分类，WHO将其划分为两类。一类是前期的一种，称为高危足，如果有高危足，一般没有什么特别的症状，但是如果合并了，就会导致血糖的不稳定，或是本来就有高血压、冠心病这样的一个血管疾病，这样的患者如果同时患上了糖尿病，就会被误诊为高风险足病，而到了后面的阶段，就会出现溃疡和坏疽的征兆，正如前面提到的，典型的糖尿病足病很少会有包块，也就是糖尿病足的最常见的一类，如果没有破裂的足，那么如果出现了破溃，就是患者就确诊为糖尿病足。

糖尿病足如何护理

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一旦发现患有糖尿病，就要格外小心，千万不要受伤，前面说过了，要好好照顾自己的双足。事实上，对于人体来说，脚对人体的贡献，对在社会中的行为，都是很重要的，因此，患者应该重视到对脚部的关爱，就象双手那样，去呵护。如果好好照顾它，好好呵护，再加上及时的处理，就有机会彻底痊愈。尽早治疗是最好的，这样才有更大的希望。

糖尿病足如何诊断的

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病诊断一般基于病史、临床症状和实验室数据。1.症状初期皮肤瘙痒，指尖冰冷麻木的水肿较多，接着双脚出现袜子般的麻木。大多数会有疼痛减退，少数会有针刺、灼烧般的疼痛，晚上比较重。2.间歇性跛行、疼痛、患者下肢及脚部皮肤干燥、光滑、水肿、泡沫、蓝紫色、驻点、色素沉着、指尖感冒、下肢上升时脚白色、下垂时紫红色、指甲增厚、松脆、脱落、肌肉萎缩、肌肉萎缩糖尿病足的诊断通常是患者的临床表现。检查方面可以进行局部超声检查，确认血管是否有损伤。

糖尿病足如何治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足的治疗方法如下：1.对于早期糖尿病人或Wagner3级以下糖尿病人，一般最好用非手术(保守治疗)治疗。非手术治疗主要通过足茧的矫正和矫正、局部清创、丸药等足部部分护理，使伤口愈合得更好。全身治疗主要是抗感染、降低血糖、维持全身良好的营养状态、纠正水电解质紊乱、改善贫血和低蛋白血症。2.对于严重糖尿病足治疗，通常需要手术治疗。Wagner级患者通常需要手术清创术和术后护理。对于严重的V级患者，手术可能需要一些或高级截肢来抑制感染，防止我们的生命受到威胁。对于缺血性糖尿病足，无论是3级以下还是3级以上，都可能需要血管介入治疗，因此可以治愈伤口。