2型糖尿病酮症是什么？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

2型糖尿病酮症的含义如下。1型、2型糖尿病酮症是患者体内酮体成分增加的，通常大于0.6mmol/L，尿液通常呈阳性。2型糖尿病患者不容易发生酮症，1型糖尿病患者容易发生酮症。如果2型糖尿病患者有酮症，就意味着胰岛素功能不好，可以少生产胰岛素。2、2型糖尿病患者的身体主要依靠葡萄糖提供能量。如果身体缺乏胰岛素，葡萄糖就不能利用，在血液中积累，血糖会升高。患者的身体需要能量，可以分解脂肪和蛋白质供应。脂肪分解后会产生酮体。第三、患者生产的酮体分解脂肪，血糖同时升高，患者的胰岛素功能就会下降。在2型糖尿病酮症治疗中，应积极应用少量胰岛素，控制血糖，有效补充液。

儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关键环节，不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注，同时还有助于降低血糖和消除酮体，补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计，如果病人没有心衰，在开始1-2个小时之内，可以输入1000-2000ml生理盐水。

非酮症性糖尿病是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

非酮症糖尿病是糖尿病的一种急性并发症。目前被称为高渗性高血糖综合征，主要出现在老年患者身上。大多数患者在发病前没有糖尿病病史，主要是因为感染、胃肠炎、脑血管疾病、严重肾脏疾病、血液透析治疗、静脉营养高、水分摄入不合理。患者发病时有喝多、尿多的症状，但不明显。很多患者有时食欲不振，最突出的表现是脱水。实验室检查显示，患者尿糖强阳性，血糖始终在33.3mmol/L以上，血钠明显升高到155MMOL/L，血浆渗透压达到330-460mmol/L，但患者皮酮体呈阴性。

什么是糖尿病酮症酸中毒治疗原则

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病的补液原则包括什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

手术糖尿病后补液的原则，包括量和成分的要求。在数量上，会根据患者的体重来计算他的正常日需求量。因为手术刚过不能吃东西的时候，可以做这个手术主要是为了胃，所以胃相当于新生儿的胃，要先禁食。在这种情况下，第一天的量是根据他的体重，每公斤体重需要多少。注射静脉补液，补充所需液体量。具体的液体量会由医生根据每个人的体重来计算，所以我这里不能给具体的液体量来补充，只能按照体重来补充。

糖尿病禁食的补液原则是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病禁食患者的补液原则：第一、补液量。一般来说，人体每天正常的生理需求是每天每公斤体重40毫升。比如一个体重60kg的人每天的基础补液量要在2400ml以上；发烧的话，一般是体重每上升1就要加5ml。第二、同时要注意保证患者的营养状况，即糖、脂肪、氨基酸的能量供应。人体每天的能量需求正常情况下是每公斤体重25卡，一个60公斤的病人每天的热量需求是1500卡。按照糖脂比为6:4计算，葡萄糖提供的能量应为1000卡，而脂肪提供的能量应为600卡左右。

糖尿病酮症表现是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

酮症的症状如下：1、在糖尿病酮症代偿期，患者表现出糖尿病原有症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显乏力、体重减轻。2、随着糖尿病酮症的进展，逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐甚至不能进食的症状。患者可出现呼吸频率加快，呼吸加深，呼出的气有类似烂苹果的酮臭味。3、中重度糖尿病酮症酸中毒患者还可出现脱水症状和体征，表现为皮肤干燥、缺乏弹性、眼脸面颊凹陷、眼睛凹陷、舌干红。当脱水量超过体重的15%时，就会出现循环衰竭的症状。

糖尿病酮症补液用什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症用生理盐水补液。糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L，严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时，补液率为每小时500毫升-1000毫升。如果没有心力衰竭，刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L，快速补充血容量，改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3，前8~12小时总量的1/2~2/3。

糖尿病酮症补液原则是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者补液原则：糖尿病酮症用生理盐水补液。糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L，严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时，补液率为每小时500毫升－1000毫升。如果没有心力衰竭，刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L，快速补充血容量，改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3，前8~12小时总量的1/2~2/3。

糖尿病酮症补液原则是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。第一日的补液量一般不会大于4~6L，重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时，如果没有心力衰竭，则补水时间短，2小时后1~2L，可快速恢复血液，促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3，前8~12个小时补充1/2~2/3，再加尿24个小时补充。

糖尿病酮症酸中毒的酮症是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

逆转酮血症和酸中毒，纠正水电解质平衡失调，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起酸中毒，发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。

糖尿病酮症酸中毒怎么补液

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

对于糖尿病酸中毒患者，补液应该是先盐后糖。应该根据病人的脱水情况来决定补液。一般来说，应该是按照公斤的重量来计算的。一般一天补液总量不要超过3000-4000ml。出发前12小时，建议补一半以上，2000-3000ml左右。复水的品种有一个规律，就是先有晶体后有胶体，一般先有晶体后有盐和糖。先加点糖盐扩大体积。如果血糖缓慢下降到13.9mmol/L，可以改为糖盐和胰岛素补液，加上酮症，使患者的补液方案更加合理。

糖尿病酮症酸中毒中医治疗原则

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

中医治疗原则：1.首先，应坚持“预防为主，治疗为辅”的原则：加强对酮症酸中毒的教育，增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识，以利于该病的早期发现和治疗。2.严格控制糖尿病，坚持良好持久的治疗标准为主：及时预防感染等诱因，防止酮症酸中毒的发生和发展。3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施：轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水，并服用足量的胰岛素，以降低血糖和消除酮体，或中度或重度酮症酸中毒，应用小剂量胰岛素治疗，必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。

糖尿病酮症治疗原则是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括：1、胰岛素治疗，比较常用的是采用短效胰岛素持续静脉滴注，一般是血糖下降速度以每小时降低约3、9-6、1mmol/L比较合适。每1-2个小时复查血糖，当血糖降到13、9mmol/L时，可以适量输入葡萄糖，然后逐渐过渡到常规皮下注射胰岛素；2、积极寻找并消除诱因防治并发症，在抢救过程中要注意治疗措施之间的协调。从开始就要重视防治并发症，特别是脑水肿和肾衰竭，注意维持重要脏器功能。