meige综合征如何鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

meige综合征如何鉴别诊断，具体分析如下：1、面肌痉挛：面肌痉挛者多表现为面部表情肌非自主痉挛，是由于面神经不正常放电引起，通常做核磁共振，可发现面神经被局部动脉压迫。2、颞下关节综合症的诊断：如有关节发生障碍，病人还可发生下颌之肌张力障碍，但无眼睑痉挛。3、与神经官能症相区别：神经官能症患者错综复杂，种类繁多，很可能会发生不断地眨着眼睛之类的行为，但转移了病人注意力，对病人给予一定抗焦虑，抗抑郁治疗，效果良好。

成人脂溢性皮炎如何鉴别

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

成人脂溢性皮炎的鉴别诊断要根据皮损的不同部位而不同。如果发生在头皮部的脂溢性皮炎，应该与头皮屑，银屑病等进行鉴别，发生在外耳道的神经性皮炎应该与银屑病，接触性皮炎进行鉴别。面部脂溢性皮炎应该与酒渣鼻、银屑病，接触性皮炎进行鉴别，如果发生在躯干部，胸背部应该与花斑癣，玫瑰糠疹进行鉴别，眼睑部的脂溢性皮炎应该予特异性皮炎，银屑病等进行鉴别。

关节损伤如何鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

关节损伤的确诊，一般都是根据X线的表现来判断的。比如说，有了骨头，一般都可以通过常规的x光片或者ct进行检查。另外，患者的临床表现为关节疼痛和活动受限。关节肿胀，压痛，畸形，活动受到限制。半月板受伤，十字韧带受伤，侧副韧带受伤，需要做一些相关的检查（例如侧面应力测试，抽屉测试），核磁共振也可以。

黄疸如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

黄疸和假黄疸的区别有以下几种：1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物，这些胡萝卜素会导致皮肤发黄，比如胡萝卜、西红柿等；假性黄疸，眼色不黄，肤色发黄或者是巩膜发黄，但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的，并且血液中的胆红素含量也会增加；2、根据症状，出现黄疸时伴有高烧，常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。

急性肝炎如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

急性肝炎可能是以下原因引起的，可以通过症状等鉴别。临床上常见的是引起急性肝炎的原因，根据病人是否有肝炎家族史、是否长期接触传染病、是否经常服药等因素，可以根据肝功能的检查结果进行鉴别。病人长期服药，如有解毒止痛、中草药、保健品等，易发生药物性肝炎；谷氨酰化转肽酶的增高和谷草转氨酶的增高，说明其存在着乙型肝炎的可能性。

梨状肌综合征如何鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

梨状肌综合征通常可以通过症状、辅助检查等鉴别诊断。梨状肌综合征是坐骨神经在臀部梨状肌部位受到卡压引起的一种综合征，常见病因有臀部外伤、臀部注射药物、臀部骨折。梨状肌综合征直腿抬高六十度内疼痛显著，而且梨状肌综合征的疼痛仅限于坐骨结节与梨状肌之间的区域，疼痛沿着坐骨神经反射。此外，梨状肌紧张试验为阳性。

如何鉴别血管痉挛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管痉挛是因为血管壁的平滑肌剧烈的收缩，导致管腔变得狭窄，从而导致血液循环的下降。这些症状必须与下列情况区分：第一个是局部癫痫病，其与不同种类的局部癫痫病有类似的症状。无紧张性抽搐和突然发作类似，24个小时的EEG监控是比较好的，在有局部抽搐的情况下可以诊断为癫痫病；没有任何的症状，应该是有血管痉挛的。第二种是美尼尔病，症状可持续2至3日，并伴有耳鸣，反复出现后会出现听力下降，但不会出现其他神经系统的症状。第三种是偏头痛，通常有家族史，发病时间在青少年时期，主要表现为偏侧头痛、呕吐等植物神经表现，局部神经功能减退极少见。

如何鉴别崴脚伤到骨头

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，可以通过临床表现和辅助检查来鉴别崴脚伤到骨头，具体内容如下：第一，临床表现：脚扭伤后会损伤到骨骼，患者在崴脚时听及足部或踝部有声音，疼痛部位不能正常走路。体检时，患者的脚踝关节有明显的骨性损伤，并伴有明显的屈曲和屈曲。第二，辅助检查：X线清晰的发现了脚踝的骨骼不连续性，如果是关节受伤，要做MRI检查，可以发现有骨髓水肿的征象。如果出现崴脚的情况，患者应立即休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

脱髓鞘和脑囊虫病如何鉴别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，脱髓鞘和脑囊虫病的区别主要是通过临床症状和影像学检查来区分，临床上的症状主要是由于其具有不同的症状特征。有很多的表现，例如眩晕、头疼、四肢发麻、疲倦、视力不清、下肢功能不全等。但脑囊虫不会有这种情况，会有癫痫、精神失常、恶心、反复发作等，影像学检查，可以通过头部的磁共振来区分。建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。

消化道出血如何鉴别

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

消化道出血可以根据以下几点区别：1、咯血：常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺癌等，主要是消化性溃疡，咳出的颜色多为鲜红色，混合有痰液、泡沫。2、呕血：主要症状为上腹部不适、恶心、呕吐，其血色多为暗红色、褐色或鲜红，混合后为食物残渣、胃液。3、黑便：鸡血、鸭血、硫酸亚铁等食物或药物都可能导致黑便。

颞骨骨折应该如何鉴别

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颞骨骨折通常可以通过症状、辅助检查等进行鉴别。对颞骨骨折患者，通常有显著外伤史，并在外伤后表现为面部明显胀痛等，且压痛明显，会因为骨折端出血和对周围组织的损伤出现明显的皮下瘀斑以及皮下血肿的情况。通过临床上所观察，大多数患者都是由直接暴力造成了严重的颞骨骨折。触摸过程中，若骨折端发生位移，也可触及明显骨擦音，骨擦感明显，和将接触是否存在异常活动；另外还会伴有张口受限或者是咬合关系紊乱等症状。外伤后做颅脑CT可清楚观察到存在颞骨连续性及完整性损害。

肺部感染与肺炎如何鉴别

何洁

副主任医师 中日友好医院

如果突然出现发热，胸痛，咳嗽、恶寒或寒颤，通常情况下是大叶性肺炎的表现，普通的肺部感染又叫小叶性肺炎，或是支气管周围炎等，恶寒和寒颤的症状比较少见。也可以通过影像学的检查来鉴别。大叶性肺炎，在影像学检查时会出现一个或多个肺叶部分或是全部表现出来，随着病情的发展，肺炎影像能够逐渐被吸收，而普通的肺部感染，在做胸部拍片时能够看到支气管壁增厚和肺部纹理增粗。

急性扁桃体炎如何鉴别

何洁

副主任医师 中日友好医院

鉴别急性扁桃体炎可以通过以下几种症状鉴别，例如咽喉疼痛、说话困难、发烧、头晕以及四肢无力的现象，出现以上这种情况可以到医院通过血常规来检查白细胞是否出现升高的指标，如果出现升高，那么此时就可以被诊断为急性扁桃体炎，急性扁桃体炎，大多数是因为过度的劳累或者是受到风寒的原因所引起的疾病，确诊为急性扁桃体炎，需要在医生的指导下，通过使用抗生素药物和消炎药物治疗。

如何鉴别胎儿性别

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

鉴别胎儿性别可以通过羊膜腔穿刺，抽出羊水进行特殊培养，经过检查来确定胎儿性别，也可以通过b型超声波诊断，这样可以检查出胎儿的性别，也可以看出胎儿是否患有小头畸形，脑脊膜膨出等一系列疾病。

窦性心动过速如何鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

窦性心动过速通过心电图进行鉴别。通常情况下，窦性心动过速P波低于160次/分，同时P波易受运动、饮食、情绪等因素影响，窦性心动过速表现为逐渐增快、逐渐减慢；这些因素对房室心动过速没有影响，主要表现为阵发性心动过速和带闪间隙。需注意的是，窦性心动过速可使心跳减慢，压迫眼球或压迫颈动脉窦；这种方法对房室心动过速的治疗效果却是不佳。