脊椎管狭窄的危害有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊椎管狭窄的危害是造成下肢疼痛、麻木、瘫痪等。脊颈椎管狭窄是由椎间盘后纵韧带钙化、骨质增生引起的一种颈椎管退行性病变，主要表现为双上肢麻木疼痛、行走不稳，严重时会出现摔倒，造成肢体瘫痪。胸椎管狭窄是一种退行性病变，如胸腰椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带钙化等，胸段脊髓受压会引起知觉障碍，出现大小便失禁、下肢瘫痪、胸肋部疼痛。腰间盘突出、骨质增生、黄韧带钙化等都会导致腰椎管狭窄，导致下肢疼痛、大小便困难、不能长途跋涉。

脊椎管狭窄症怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，治疗脊椎管狭窄症要视具体的病情而定。具体分析如下：临床上通常把椎管狭窄分成两类，一类是原发性的椎管狭窄，一类是继发的椎管狭窄。原发性椎管狭窄是指在发展后的脊柱管变窄。需要进行手术治疗。继发的椎管狭窄，例如：肿瘤、椎间盘等，属于继发的椎管狭窄，治疗上以治疗疾病为主，可以切除椎间盘、切除长出的肿瘤等。

颈椎椎管狭窄术后恢复注意事项？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎椎管狭窄手术后的康复需要注意的问题有：1、颈托固定，在手术后一个月内，不要做过多的颈部活动，不要摇头，以免摔倒造成的伤害。1个月后，不需要颈部支撑即可恢复正常的生活。2、注意颈椎的日常护理，不要长期低头、摇头，要注意调整枕头和调整睡姿，仰卧位时，颈部略微向后倾斜，侧躺时不会向左倾斜。

水平椎管狭窄注意事项

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，水平椎管狭窄注意事项如下：无明显临床症状的椎管狭窄患者，在日常生活中要避免受风、着凉，不要久坐、久站或长时间脊柱弯曲。还要多参与体育运动，比如游泳、放风筝、慢跑等，要避免外力损伤。日常生活中，患者要生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠；还要保持良好的心情，及时排解不良情绪，尝试身心训练，包括瑜伽、普拉提、太极等。

腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄手术后注意事项有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术后的注意事项包括避免感染、合理饮食以及术后的康复训练。首先，术后2周内关注伤口愈合情况以及围手术期并发症。保持切口清洁干燥，避免切口感染；其次，要注意合理、平衡的膳食摄入，有利于切口愈合以及病情恢复；最后，术后3-6个月内，建议患者在腰围或支具的保护下进行活动以便肢体能够更好的恢复知觉。

椎管狭窄能做微创吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

椎管狭窄能做微创。目前已经有了微创外科的治疗方法。大部分的微创外科都是在白天进行的，局部麻醉下，通过直通黄韧带的表层，将压迫到神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝进行骨减压。随着医疗设备的进步，以前不能做的骨刺，现在都能用内窥镜来做了，对脊髓神经根有很好的减压作用，病人的症状有70%-80%。手术治疗效果好，术后并发症少，并发症少。

椎管狭窄手术方法

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，椎管狭窄手术方法如下：不同原因引起的椎管狭窄，采取的手术方法是存在差异的。手术去除椎间盘的同时给予植骨融合及内固定治疗能有效治疗严重的椎间盘突出引起的椎管狭窄；局部椎间盘摘除的同时植骨及融合内固定可以治疗椎体滑脱引起的椎管狭窄；去除局部钙化的后纵韧带能对症治疗严重的后纵韧带钙化等引起的椎管狭窄。建议患者及时就医，通过检查明确椎管狭窄的病因后，在医生的指导下选择适合自己的手术方式进行治疗。

椎管狭窄手术卧床多久

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，椎管狭窄手术卧床时间，要看手术的位置和手术方法。具体分析如下：对于椎管狭窄的患者，不管是经椎管减压，或是使用螺杆支架，术后7-10日即可下床、站起。腰椎管狭窄，只需要简单的椎管减压，两个星期左右就能下床了。植入了钉杆系统后，一般要4-6个星期后下床。在下床的时候要逐渐从仰卧的姿势逐渐向站姿的转变，不要出现眩晕等情况。

椎管狭窄手术住院几天

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，椎管狭窄手术需要住院一周左右，具体如下：椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，从而导致一系列神经功能障碍的一类疾病。一般在进行椎管狭窄手术后，需要住院观察一周左右，以防止出现刀口感染的情况。通常在一周后，如果患者恢复良好，且没有刀口感染的情况，即可出院。在治疗期间，患者要注意休息，避免过度劳累，以清淡的饮食为主，注意营养丰富均衡。

椎管狭窄术后注意事项

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，椎管狭窄术后注意事项如下：1、下床时一定佩带腰围，佩戴时长在三个月左右。2、定期复查。3、进行腰背肌功能锻炼。4、避免弯腰抬重物，避免过度负重等。术后，颈椎管狭窄的患者要生活规律，避免过度劳累、精神过度紧张，保证充足的睡眠；还要保持良好的心情，尝试身心训练，包括瑜伽、普拉提、太极等。

脊椎椎管狭窄手术注意事项是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。预防椎管狭窄症复发，不要做剧烈运动，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿势工作。

颈椎管狭窄会导致瘫痪吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颈椎椎管里是颈脊髓，颈脊髓外包着一层椎管，如果椎管狭窄，容易导致脊髓受压，脊髓受压的结果出现脊髓功能障碍，颈椎管狭窄压迫颈脊髓，出现四肢麻木无力、活动不灵活的症状，严重时可导致四肢瘫痪，所以颈椎管狭窄可以导致四肢瘫痪。

腰椎管狭窄手术后注意事项

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

术后麻醉卧床期间要保护骶尾部及其他受压部位皮肤，防止褥疮。初次翻身在麻醉作用小时后3-5小时进行。术后要卧床3-4周，每平卧2-3小时，侧卧15-30分钟就要翻身。不能负重、提重物，定期做理疗。

椎管狭窄能做微创吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

椎管狭窄可以通过微创手术治疗。微创手术大多在日间完成，在局麻下建立通道，直接进入黄韧带表面，切除压迫神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝，进行骨性减压。由于手术器械的发展，过去无法完成的骨刺切除，都可以在内镜下完成，获得了良好的脊髓神经根的减压效果，手术疗效可靠，较少发生疾病的复发。