后背长了一个大痘痘可能是疖肿、痤疮等因素导致的，需要根据实际情况进行处理。
1.疖肿：后背长了一个大痘痘可能是疖肿，是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染，可能还伴有疼痛、红肿等症状。患者可以遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物抗感染，从而缓解症状，注意保持皮肤的清洁干燥。
2.痤疮：后背长了一个大痘痘可能是痤疮，通常与细菌感染、皮脂分泌过多等因素有关，一般表现为丘疹、脓疱等，患者可能还伴有皮脂溢出。可以遵医嘱外用盐酸克林霉素乳膏、夫西地酸乳膏等药物杀菌，从而缓解症状，注意规律作息，避免熬夜。
此外，如果是痤疮，患者还可以选择进行激光祛痘，利用特定波长的高强度染料激光照射，杀死导致痤疮的多种细菌，从而达到治疗效果。