急性脑梗死的不能溶栓的怎么治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

改善脑循环治疗，抢救缺血半暗带，促进侧支循环建立，恢复期加强功能锻炼，配合针灸理疗以促康复。平时控制血压，血糖，血脂忌烟。注意控制饮食，避免高脂肪高胆固醇食物降血脂治疗。然后扩血管，改善循环。

脑梗死不溶栓怎么治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗：脑梗死不溶栓，在超早期4.5个小时之内，应行血管或血管内的血栓溶解，如果不能达到溶栓要求，或是家属不同意，则应在初期进行抗凝，降低血脂，并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗，降脂稳定斑块，微循环增强，脑细胞营养疗法，静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

脑梗死的溶栓治疗大概要多久

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的溶栓治疗大概要持续48小时左右。很可能在当地医院做了头颅核磁共振，或者是头颅ct，被诊断为脑梗死，脑梗死是一种很严重的缺血性脑卒中，一般在发病六个小时内就被发现了，可以考虑溶栓治疗。

脑梗死静脉溶栓时间窗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异，具有适应症与禁忌症之分，绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物，其中较好者为阿替普酶（ADP），它能快速将栓子溶入体内，且副作用较少。另一个是尿激酶，它有更好的疗效，但更便宜，其副作用是出血的风险也相对较大。此外，静脉溶栓还有许多禁忌症，例如患者自身以往存在脑出血，动脉瘤等，不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症，则症状加重，疗效极差。

脑梗死溶栓治疗的并发症

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

其实脑梗死溶栓治疗后，最大的并发症是脑出血，大面积的脑梗死，脑栓塞进行溶栓治疗，可能会发生脑出血。发生率根据文献报道的不同在3%~6%之间，可能会出现溶栓后脑出血。

脑梗死需要治疗多久

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死需要治疗的时间通常存在差异。脑梗死一般指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，脑梗死的症状比较轻微，经过积极治疗后，可能在几天内就能出院，需要长期口服药物治疗，也有可能是梗死面积较大，或者本身有很多基础疾病。另外，如果患者年龄较大，病情较重，治疗时间相对较长，如果出现肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓等症状，治疗周期会大大延长。

房颤脑梗死可以溶栓吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。

感冒会导致脑梗死吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

感冒并不会导致脑梗死，但是也不存在有个别的例外，感冒较为严重的情况下，会出现发烧的现象，可能会导致机体缺水，出现血容量不足的现象，这种情况可能会引起脑梗死的情况发生，大多数的情况下不会引起脑梗死患者在感冒期间需要在医生的指导下服用感冒药物来治疗，在此期间还要多喝一些温开水，多摄入优质的高蛋白质食物和新鲜水果蔬菜，注意多休息。

后循环脑梗死的溶栓时间窗是什么时候

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般情况下，后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。虽然4.5小时是比较合适的，但在实际情况下，如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查，就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变，然后以影像学检查或者DSA检查的结果，适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗，使其达到4.5小时以上，也会有比较好的效果。

急性脑梗死溶栓并发症是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

急性脑梗死溶栓并发症是脑梗死病灶继发性出血身体其他部位的出血。溶栓治疗在急性脑梗死的处理中是十分重要的治疗方法目前溶栓治疗的时间窗是3-4.5小时不超过6小时。建立快速识别、运送通道让更多病人接受溶栓治疗的体系已经逐渐成熟但是在溶栓过程依然存在着包括颅内出血、血管再次闭塞和再灌注损伤等在内的一系列并发症本文将对这三方面进行详细阐述并对其相应的处理方法进行说明。

脑梗死的核磁共振表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死磁共振的表现有：1.脑梗死，根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期，6-72小时之内称为急性期，3天到1个月为亚急性期，1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时，T1信号稍低，T2信号稍高。亚急性期是T1信号低，T2信号高。慢性期，通常是T1信号和T2信号都会显著延长。

脑梗死静脉溶栓要怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

在当地医院做头颅ct检查或是头颅磁共振检查，已经明确诊断的有脑梗死，这么年轻的脑梗死一定要考虑静脉溶栓治疗，如从发病到入院不到六小时，可以考虑静脉溶栓，静脉溶栓要从静脉注射尿激酶。

脑梗死需要长期服药吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死需要长期服药，脑梗死需要长期服用抗血小板聚集类的药物，但是会引起的胃肠道反应，出现不适需要及时停药。脑血管病有二级预防，其中第二级预防就是指对已经发生脑梗死的病人，需要长期规律服药，预防脑梗再发。

脑梗死怎么恢复

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

轻微的脑梗死及时的用药物，在2到3个星期就会恢复，当然有的患者病情严重，需要长时间的做康复性的训练，这治疗时间就会比较长，所以要选择科学的治疗方法，在整个治疗阶段要适当的做运动，但是不要选择爬山跑步等剧烈性的运动项目。

有没有脑梗死溶栓治疗指南

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的溶栓治疗主要还是以根本性的问题去解决才可以，主要还是以通血管治疗为主，因为这种疾病主要是造成了堵塞腺的问题，所以说通血管治疗是比较常见的，动脉介入溶栓治疗。通过检查，如果出现缺血性卒中、梗塞面积较大、出现严重的头痛、意识模糊，需要进行动脉介入溶栓治疗，控制出血点，手术24小时之内观察病情，禁止使用抗凝血药物。