臂丛神经损伤表现有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

由于损伤的位置、严重程度，臂丛神经损伤的临床表现也不尽相同。轻度的患者会出现上肢神经震荡、上肢暂时性的功能障碍，伴有上肢的刺痛、灼热、麻木、无力等症状；严重时神经根断裂，可出现上肢不同程度瘫痪。若臂丛神经为根性撕脱伤，可出现Horner征，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄、额面部无汗等。建议患者尽早到医院进行系统的治疗。

臂丛神经损伤典型表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

臂丛神经损伤典型表现有以下几个方面，建议及时就医进行治疗。臂丛神经损害的典型症状是：上肢局部肢体动作能力的缺失或者是彻底的失去。其临床症状与受伤的位置密切相关。如果上臂丛神经根受损，颈部5至颈部7，主要是由于桡神经正中神经的局部瘫痪，导致肩关节无法外伸、抬起、手肘无法弯曲。在下臂丛中神经根受损后，其临床症状以尺骨神经瘫痪为主，而正中神经桡神经不能瘫痪，导致手功能异常。

臂丛神经损伤能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤等，需清楚损伤较为普遍，大部分能恢复。臂丛神经受损程度或位置不一，后期预后各异。如果发生了严重的损伤的话，就很容易造成永久性的后遗症，影响到患者生活质量和工作能力。轻微损伤无神经完全破裂，也许能渐渐康复。中度到重度的损伤都要经过一定时间才能完全恢复。但由于新生儿的分娩，存在造成牵拉的风险，并造成较严重的伤害，部分患儿出现受伤后，无法独立康复，后期可需手术治疗，普通手术治疗后疗效尚好，多数功能都能得到提高。对于中度以上的损伤，要对其采取积极有效地康复护理措施，让患者能够尽快的恢复到正常生活状态下。具体地说，还要视损伤情况而定，作出分析判断，发生臂丛神经损伤，通常需定期使用营养神经，促进神经修复，若出现上臂活动度差的情况，还要做康复训练，促使运动功能提高，减轻肌肉萎缩。

臂丛神经损伤能治疗吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损伤是能够治疗的。具体分析如下：对于牵拉性臂丛引起的臂丛神经损伤，可以采用传统的方法，比如采用电刺激疗法、红外线、磁疗等物理疗法，对患肢进行功能性运动，预防关节囊痉挛，同时配合针灸、按摩、推拿等方法来缓解神经的震颤、缓解神经粘连、关节松驰等，因此臂丛神经损伤是能够治疗的。患者需要注意身体的改变，并及时到正规的医疗机构做检查。

臂丛神经损伤如何检测

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤的原因较多，其中有切割伤、枪弹伤、撞伤、牵拉伤、重物砸伤等，有时手术还可能伤及臂丛神经。在临床上，发生臂丛神经损伤以后，需要立即对其采取抢救措施，并且根据病情来选择不同的处理方法。发生臂丛神经损伤，应及时作出有关诊治，在做检查的时候通常会检查上臂感觉运动情况，包括病人肌力、肌张力等，部分腱反射同时需做肌电图，可观察到病人受伤部位，及其严重性，也存在引导愈后现象。在确诊为臂丛神经损伤之前，需要对其做出详细地评估，并且要做全面细致地分析。臂丛神经损伤的发生，可通过手术治疗及保守治疗，保守治疗通常采用营养神经、理疗和康复治疗，也可做针灸、推拿按摩等，手术治疗以吻合神经为主，和解除对周围神经压迫。

臂丛神经损伤如何确诊

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤需进行症状、医学检查等确诊。患者需要进行手指、腕部、肘部、肩关节的屈伸、耸肩等动作，判断是否有神经损伤的情况。之后可能会根据病情具体情况做脊髓造影加计算机断层扫描、MRI、神经电生理检查等，明确臂丛神经损伤的部位和程度。臂丛神经损伤需要结合病史、体格检查、电生理检查与影像学检查进行综合诊断，四者缺一不可。

臂丛神经损伤如何治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般治疗对于常见牵拉性臂丛损伤而言，早期保守治疗是最重要的方法，即神经营养药物的使用（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部接受理疗如电刺激疗法、红外线、磁疗、患肢功能锻炼、关节囊挛缩的预防和治疗。还可以结合针灸、按摩、推拿等，利于消除神经震荡、松解神经粘连和关节松弛，观察时期通常为三个月前后。

臂丛神经损伤手能动吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤若为完全性损伤，臂丛神经总体上彻底破裂，手当然不能动了。通常对臂丛神经损伤较轻或较轻，对于手部并没有产生多大影响，一定会移动的。臂丛神经受损时，必须进行肌电图检查，明确损伤具体位置及范围，再依据受伤之机制及损伤查体所呈现之特定平面呈现，综合考虑，获得了较为全面的治疗方案，此状况最有利于病人康复。对于中度或重度的损伤都需要手术进行修复，但是也有很多人选择保守治疗。臂丛神经稍有损害对症应用某些营养神经活血之药通常可康复。

臂丛神经损伤怎么处理

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损伤可以通过以下方式进行处理：臂丛神经损伤最具破坏性的病变之一，其修复和疼痛的处理都十分困难，而自我康复更是罕见。最常见的是由于闭合牵引伤引起的神经丛损害。在早期采用的是以神经营养剂作为主要的治疗手段，在受损的地方可以采用电刺激疗法、红外线照射、磁疗等物理方式进行治疗。如有开放性创伤，可以进行手术探查。受伤后，应给予适当的处理，以促进其功能的康复。

臂丛神经损伤怎么治愈

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤通常可以通过使用药物、物理治疗等方式来治愈。如果出现神经损伤，可以通过营养神经、改善循环、针灸、康复等方式来促进患者的功能恢复。不过也不是所有的病人都能治好，具体的康复情况要看臂丛神经的损伤程度。如果只是轻微的损伤，那么臂丛神经的完整性还在，那么可以进行神经的自我修复和药物治疗。但如果臂丛神经的完整性受损，那么患者的神经自我修复和药物都无法修复，只能通过针灸、手术等手段来促进神经功能的恢复。

手术导致臂丛神经损伤还能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

手术导致臂丛神经损伤是否还能恢复，需要根据实际情况进行判断。手术造成臂丛神经损伤等，若神经未彻底离断，或在术后进行，神经部分修复的患者，病人可逐步康复。通常早期的治疗主要是保守的，可辅以神经营养药物、局部理疗等，例如电刺激疗法，红外线等。对已经存在严重功能障碍的病例，应及时手术探查和重建。做患肢功能锻炼，通常观察约3个月，对保守治疗3个月无明显康复者，可进行手术治疗，可作神经松解术，也可做神经移植术。

新生儿臂丛神经损伤能恢复好吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

新生儿臂丛神经损伤多跟随当时受伤的轻重决定能否康复。新生儿臂丛神经损伤多为产伤所致，例如，胎儿胎方位不正，胎方位误判，制作时手法不对，导致强行牵拉胎儿肩颈部，致使臂丛神经受损。由于其发病率高，因此对患者来说必须重视治疗。如果发生了轻度或者中度以上损伤就需要手术治疗。单纯挫伤时，一般情况下都要让孩子休息，让肩部免受牵拉，通常2~3周可恢复正常，与此同时，肌电图也应定期进行复查，观察受损情况，并对预后进行预估，部分患儿得以康复，有些孩子康复了一些状况，有些患儿一生都无法康复。

婴儿臂丛神经损伤怎么办

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

婴儿臂丛损伤大部分是由于产伤造成的，应该及时的进行诊断和治疗。婴儿臂丛损伤大部分是由于产伤造成的，比如胎位不正，或接生过程中手法不正，同时用力的牵拉患儿的肩颈部，造成了臂丛神经损伤。出现了臂丛神经损伤，应该及时的进行诊断和治疗，一般要让患儿休息，避免牵拉，大多数2~3周能够恢复。同时要指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手部后旋，腕部伸展。同时定期复查，肌电图以确定损伤的程度，以及估计预后。

左臂丛神经损伤怎么恢复

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

左侧臂丛神经损伤多为切割伤、撞伤、牵拉伤、重物砸伤所致，需对症进行治疗。臂丛神经损伤要及时到医院检查，主要检查神经系统，包括运动功能，肌力，肌张力，周围感觉系统，以及周围肌腱反射。臂丛神经损伤需要做肌电图检查，观察臂丛神经损伤的严重程度，保守治疗主要有营养支持治疗，神经营养支持治疗，口服甲骨胺，静脉点滴神经节苷酯，理疗，康复治疗，配合针灸，按摩等。

臂丛神经损伤如何康复训练

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

臂丛神经损伤首先要进行感觉的锻炼，可以用布或者用刷子来刷手臂、手和手指，也可以将手放到凉水或者热水中，这样能够促进感觉功能的恢复。另外需要进行运动的锻炼，可以从小指的背侧向手腕的方向进行推压，这样能够诱发手掌的打开。