一般情况下，急性脑梗塞可以使用二甲双胍。具体情况分析如下：
急性脑梗死患者如果没有意识障碍，可以口服二甲双胍进行降糖治疗。如果患者出现意识障碍、昏迷等症状，可以通过皮下注射胰岛素进行降糖治疗。但如何应用，何时应用，则要根据患者当时的临床症状，由医生决定是否给予降糖治疗。急性脑梗死患者一般都要保持低血糖，以免出现中枢神经损伤。