大血管闭塞一定得手术吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

大血管闭塞不是一定得手术。大血管是大动脉和大静脉的合称，大血管闭塞包括主动脉闭塞以及腔静脉闭塞，会严重影响人体血液循环，严重者可引起肢体或脏器的坏死。治疗方法应依据患者的就诊情况而定。在大动脉阻塞3小时以内，最长时间不能大于4.5小时，最好的方法是进行静脉血栓溶解；如果梗阻大于6个小时，应采用血管支架取栓术，以保证患者在一定的时限之内，避免因脑梗死引起的大部分功能损害。

大血管闭塞再通手术危险吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

大动脉阻塞性外科的风险与病人本身的条件有关，而大动脉阻塞的病人往往有很多的基本问题。如果是由于动脉硬化引起的大血管阻塞，可以形成侧支循环，病人的临床症状和疾病进展缓慢，而气囊的扩大可以使病人受益；大动脉栓塞是急性心肌梗死的主要原因，因为没有形成侧支支循环，导致脑组织的快速发展，必须抓紧抢救，及时采取有效的取栓措施，以免危及患者的性命。

大血管闭塞再通手术效果怎么样

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

大血管闭塞再通手术效果比较好，需要在医生的指导下治疗。如果在有效时间窗内治疗，效果会比较好。如果在手术后再进行手术，会有出血的危险；在进行全面的脑血管状态评价之前，如果是大血管的长期阻塞，可以采用侧支支循环，这样可以获得良好的疗效。如果是大动脉的急性阻塞，没有形成侧支循环，有些病人因缺血和缺氧程度的差异而导致其预后较差。

急性大血管闭塞手术后有哪些注意事项

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

急性大血管闭塞手术后有应用抗凝血药、术后24小时复查颅脑CT、定期复查等注意事项。脑梗阻主要是由于脑动脉狭窄而引起的血栓栓塞，颅内原发血管闭塞病人，在手术中需要应用抗凝血药，以预防血栓的进一步发展；如无颅内出血应术后24小时复查颅脑CT，以免再形成血栓、脱落，造成大范围的颅内动脉堵塞；术后定期复查。在日常生活中，患者应该保持愉悦的心情，适当补充营养，多吃水果蔬菜，有利于身体恢复。

急性大血管闭塞手术治疗方式有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

急性大血管闭塞手术治疗方式有颈动脉血管成形术及支架植入术、支架植入术等。急性大血管闭塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。患者通过溶栓治疗后，如果病情没有得到有效的控制，一般可以采用手术治疗。如果患者并无手术禁忌症，可以采用颈动脉血管成形术及支架植入术、支架植入术等手术来治疗。

脑血管闭塞不治疗的后果

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，当脑梗阻时，脑内供血的脑组织部分会出现缺血缺氧，从而导致脑组织中的脑细胞出现坏死。出现大范围的脑部坏死，会导致严重的神经功能紊乱。还可能会导致肢体偏瘫、感觉障碍是由于大脑组织提供了肢体的活动和感觉。大面积的脑梗死会造成意识模糊，病情恶化，有可能危及性命，甚至致命。因此，小型的脑血管堵塞不能得到有效的处理，患者可能会有一些轻微的反应，但是大的血管堵塞不能得到及时的处理，可能会造成更大的影响。如果出现大的动脉堵塞，一定要尽快去正规的医疗机构就诊，通过支架取栓、动脉溶栓等方式进行治疗。

脑血管闭塞应注意什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管一阻塞就发生脑梗死，尤其中老年人必须防止脑血管阻塞。应在以下几方面引起重视：1.患有高血压和糖尿病患者，必须采取二级预防措施，平时应坚持用药，使用抗高血压病药和治疗糖尿病药物2.饮食宜清淡，忌过于油腻，以免身体血管油脂过多而发生血管堵塞3.适当参加体育锻炼，利于血管疏通4.血管一旦发生阻塞，患者应及时去正规医院就诊，待其康复后再采取二级预防措施以免脑血管再阻塞。二级预防如服抗血小板药物、服防止斑块形成的药物等，对促进原病情疗效的巩固和避免脑血管堵塞的再度发生是有益的。

什么是大血管闭塞

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，大血管闭塞指的是主动脉或腔静脉的闭塞。具体分析如下：大血管闭塞指的是主动脉或腔静脉的闭塞，一般是缺血性脑卒中的严重并发症。大血管闭塞可能会严重影响人体血液循环，出现口角歪斜、言语不清、肢体无力等症状。患者可以遵医嘱使用降脂的药物进行治疗，日常应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

包茎上有大血管能割吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

通常情况下，如果有大的包茎，可以做包皮环切术。具体情况分析如下：一般情况下，包皮内有大量的小动脉和静脉，而在这些血管中，可以看到的是从包皮上的皮肤下的背浅静脉。如果患者出现了较大的阴茎背浅静脉，则不会对包皮进行包皮环切，只是在手术中，要注意到单个的较大的背部浅静脉进行单独的结扎，以保证术后不会出现大出血。

大血管堵塞严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，大血管堵塞严重。大血管阻塞是一种很严重的情况，如果是在动脉内，会出现严重的缺血缺氧，从而导致疼痛和坏疽；如果是在静脉，会造成血液回流障碍，造成组织肿胀，甚至是皮肤破溃、皮炎等并发症。因此，出现大血管阻塞时，一定要到医院做详细的检查，再做针对性的治疗。主要是疏通血管，使患者的病情得到缓解。

冠脉血管再通的判断依据是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果患者在溶栓后2-3个小时内出现下列特征，可以认为是冠脉血管再通的依据：1、胸部疼痛的突然缓解或消失，或者是在突然加重后又出现了缓解，而上提的st在半个小时之内就会下降，超过50%会恢复正常。2、是再灌注心律不齐，急性心肌梗塞经常会有室性早搏、加速性室性自主心跳、抑制性心室颤动、下壁急性心肌梗塞经常伴随有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、长间歇、低血压等，虽然只是一过性或自限性，但要及时治疗。3、肌酸磷酸激酶和肌酸激酶和同工酶的酶峰值提前于发病16小时和14小时以内。

心血管闭塞能打通吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心血管闭塞可分为慢性病变期和慢性持续期两种情况。急性心肌梗塞6个小时以内，单个患者可以延长至24小时，可以选择静脉溶栓，这样可以通过药物来疏通动脉，缓解心肌缺血，但溶栓药物的应用比较危险，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。如非急性心血管阻塞，无溶栓适应证，且有溶栓禁忌，应做CT，若血管狭窄超过75%，应行支架术；对于75%以下的狭窄血管，可以长期应用抗动脉硬化药物来保持其病变的范围，以免进一步恶化。

心脏大血管正常就没有冠心病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心脏大血管正常不代表就没有冠心病。心脏大血管正常，不一定就没有冠心病。由于百分之九十的心脏血管是由小到大的，特别是微循环血管。心脏的主要动脉供血是正常的，但是如果是小血管的血管硬化，或者是斑块，那么就会导致反复的胸闷，胸痛，可能是情绪激动、运动量增多、心肌耗氧量增多等原因造成的。这种微循环的病变属于冠心病，可以通过左心室造影、心脏负荷试验来确诊。

血管闭塞怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，血管闭塞处理方法如下：血管闭塞是一种常见的疾病，主要是因为血管闭塞，要及时的进行降脂术，如果动脉阻塞的比较厉害，就必须进行腔内介入，如果动脉阻塞，则要做支架。如果肿瘤压迫引起的动脉阻塞，一般都是通过手术或血管再造来实现治疗。需要注意的是，平时要注意保证充分的休息，不要进行重体力劳动或者剧烈运动，饮食以清淡为主，有利于身体健康。

纵膈肿瘤靠大血管近不好手术风险大怎么办

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

靠近大血管的纵隔肿瘤，目前比较好的方法是通过手术治疗。可以选择当地的三甲医院就诊，手术就都会有一定的风险，现在医学技术水平很发达，成功率还是很高的，不必过于担心害怕。避免精神紧张，避免过度劳累，保证充足的睡眠，增强体质。