冠状动脉心肌桥能治吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般不严重的，多数是不需要治疗的，心肌桥不是严重的疾病，是先天性的，冠状动脉的血管应该是长在心肌外面的，心肌桥是指血管在心肌里面了，心肌桥是可以引起胸闷，心慌，胸痛等类似冠心病症状的。治疗上没有特效的方法，可以试服相应药物，有些严重者甚至需要手术，把压住冠状动脉的心肌割掉，在心脏手术中是小手术，还有一种办法是在心肌桥那里植入支架。

心肌桥的症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥引起的临床心血管事件包括心肌梗死，心律失常，猝死，心肌顿抑等。将冠脉管径于心脏收缩期和舒张期缩窄程度进行划分，当缩窄小于50%，通常无任何临床症状。缩窄在50%-70%，可产生心肌局部缺血症状。缩窄大于75%，心肌局部有缺血性心电图改变，一定产生临床症状。

心肌桥检查冠脉造影是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常，而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥，而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞，或因动脉瘤形成的硬化性狭窄，会影响到冠状动脉的血液供应，同时又会遮蔽其收缩时的狭窄，或者因为有了这些血管，所以很少能被影像所侦测到，并且通常无法侦测到心肌桥出。

心肌桥可以做手术吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥可不可以做手术需要根据具体情况来确定。轻度心肌桥，通常采用药物，病人可以选用地尔硫卓等钙离子拮抗剂。心肌桥受压比较严重，会导致心绞痛等心脏缺血，严重者还会发生急性心肌梗塞。因此，心肌桥比较严重的病人，可以通过外科的方法来进行，通常的方法是将心肌桥上的心肌切开，减少心肌桥的压力，从而明显地缓解病人的临床表现。

心肌桥能活多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥的预后一般是良好的，不会影响患者的寿命。如果药物治疗无效，可以考虑采用心肌桥切除术或者冠壁动脉植入支架可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄，可以做经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。

心肌桥能治好吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

若心肌桥不严重，日常活动无明显不适，不主张手术治疗，因手术治疗创伤较大，应减轻自己的心理负担，克服自己的紧张情绪，再加用小剂量药剂即可。若反复发作胸闷及心绞痛症状，如果方法无效，可以行“心肌桥切除术”，尽可能不使用“搭桥术”。因为相比较而言，心肌桥切除术的创伤小一些，对冠脉血管几乎无损伤，长期疗效要好于搭桥术。

心肌桥是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数病人无临床症状，但个别病人可出现心绞痛，心肌梗死甚至猝死。近年来，随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展，心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大，多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分病人可表现为心绞痛，心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥是一种先天性解剖学变异，心肌桥患者的临床表现差异较大，多数无明显症状，由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分患者可表现为心绞痛、心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥危险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠脉心肌桥，并没有那么严重，人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面，但是冠状动脉长在了心肌里面，可以选择手术治疗，可以切除部分心肌，这种手术对于心脏手术来讲是比较小的，不需要做支架。

心肌桥严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

严重，心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数在无临床症状，但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶，其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。

心肌桥要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心肌桥需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。而检查心肌桥，通常需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。

心肌桥引起的心肌缺血要做手术吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌桥引起的心肌缺血不严重不要做手术，严重要做手术。如果是有症状的心肌缺血病人，或者心肌桥出现了明显的冠状动脉粥样硬化性斑块，如冠状动脉管腔狭窄、闭塞、斑块脱落、斑块不稳定，则需要外科手术。手术分为两种，一种是心肌桥切除术，另一种是冠状动脉搭桥术。心肌桥引起的心肌供血不足比较轻，一般是在平时工作或者运动过度后，没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块的表现，这时不需要做手术。

心肌桥有什么禁忌

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

要戒烟酒，低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，保持大便通畅。平时要多吃蔬菜水果及纤维素含量高的食物，不要吃动物肝脏，油腻及胆固醇含量高的食物，避免情绪焦虑，紧张。

心肌桥怎么锻炼

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果有心肌桥的症状，需要考虑药物治疗。如果没有症状，应该暂时观察。心肌桥主要是先天性血管畸形。如果有冠心病的症状，应该考虑使用β受体阻滞剂。在心血管内科咨询医院，并坚持治疗缺血性心脏病的表现。

心肌桥症状后背疼吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果心肌桥症状比较轻微，后背不会疼；但如果症状比较严重，后背会疼。具体情况分析如下：心机桥严重的患者，后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状，如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等，能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外，还要结合鉴别诊断，进一步检查颈椎核磁，以确定是否是颈椎病引起的疼痛。