梗阻形心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗阻性心肌病药物治疗包括β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等。心力衰竭发生后，其处理原则同其它原因所致心力衰竭一样，用药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），血管紧张素2受体拮抗剂（ACE-2），利尿剂（LD），螺内酯（RL）及地高辛。合并房颤时需控制心室率及抗凝治疗。在非药物治疗中主要有：1、手术治疗中，若静息或者活动中流出道压力接差超过50mmHg则需考虑世室间隔切除术。2、酒精室间隔消融术通过冠状动脉间隔支灌注无水酒精使此供血区域的室间隔坏死而缓解临床症状。3、起搏治疗中，可选用右心室尖起搏以缓解左心室流出道梗阻。猝死风险高时，可考虑植入ICD治疗。

扩张心肌病严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张性心肌病相对较重。扩张性心肌病主要表现为左心室扩张，晚期可显示双侧心室扩大，心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低，射血分数小于50%会引起某些心衰症状，比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等，咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸，阵发性心肌呼吸困难等，有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致，一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理，应以心衰为目标，可使用某些利尿剂，强心剂和某些改善心肌供血药物处理。

扩张心肌病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张心肌病可能会遗传。扩张心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，病因可能是感染，非感染性炎症，中毒，内分泌和代谢异常，精神创伤，遗传等。大部分都是常染色体显性遗传，有一部分就是常染色体隐性遗传。该疾病具有一定的遗传性。建议患者积极治疗，日常要养成良好的生活习惯，避免过度劳累。

扩张型心肌病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩心病具有一定的遗传性。过去认为扩张型心肌病呈散发性，近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外，精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有：血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构，且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处，目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂，如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂，如美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病，但可有效延长患者生存期。

扩张性心肌病需要注意什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩心病常发生充血性心衰和心律失常，栓塞和猝死。所以，必须重视对扩心病的治疗和护理，才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动，别急着上火，平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒，忌熬夜和病毒感染，使病情恶化。同时还要保持心情愉快，心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食，不要饮浓茶和咖啡。

扩张性心肌病严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张性心肌病是一以左心室或双侧心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，是比较严重的疾病类型，需要积极配合医生的治疗。扩张型心肌病早期由于心功能的代偿机制，一般无特殊症状表现。随病程进展，可先表现为左心衰竭的症状，逐渐伴随右心衰竭的症状。扩张型心肌病发展到终末阶段，会出现全心衰竭。严重时可出现猝死的情况，所以扩张型心肌病很严重，需要及时进行治疗，以免病情恶化。

扩张性心肌病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张性心肌病通常会遗传。现有的研究显示，扩张型心肌病都是遗传的，有40%-60%的遗传概率，其中以常染色体显性遗传为主，少数为常染色体隐性遗传、线粒体遗传、x-连锁遗传等。此外，免疫反应的变化会增加对该病的敏感度，同时也会造成心肌细胞自身的免疫损害，进而诱发扩张性心肌病。因此，扩张性心肌病是可以遗传的，患有此病的患者，应定期进行心脏彩超检查，因为该病初期无明显征兆。

扩张性心肌病怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，扩张性心肌病可以通过药物治疗、理疗等方式进行治疗。扩张性心肌病需要对症进行治疗，并要注意抑制和防止引起扩张性心肌疾病症状的恶化。日常生活要有一定的规律，比如：要避免抽烟喝酒，要及时调整体内的水分，避免出现身体的不平衡。临床上推荐口服美托洛尔、培哚普利、替米沙坦、螺内酯等。如果出现上述情况无法得到很好的治疗，可以口服呋塞米、地高辛等。如果需要的话，还可以使用沙库巴曲缬沙坦作为治疗心脏衰竭的首选药。

老年扩张型心肌病应该做哪些检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高，是要进行检查的，第一是抽血化验中，实际上主要观察血常规，电解质的变化、血凝是否有异常。心电图表现多为广泛此缺血改变，但特异性并非太强，应可能出现此种心腔扩大现象，甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查，心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造，接着室壁移动的状态，常可用心脏彩超发现全心室有一增大，常主要表现为左心室增宽，当然，双心房是扩张的。因此，对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主，当然也可进行心内膜活检，心肌核素显像等检查，行冠状动脉造影检查，主要与某些其他心疾病相鉴别。

什么是扩张型心肌病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

所谓扩张性的心肌病，是指心脏长时间负荷增大，从而导致的心肌细胞的拉长，从而导致心脏扩大明显，心脏搏动的力度逐渐减小，这种疾病一定要规范的治疗，看看能不能有所恢复。平时一定要注意及时检查，避免出现心脏疾病。

什么是扩张形心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病是一类以单侧或双侧心室扩大，同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。扩张型心肌病的发生与病毒感染有关，是病毒性心肌炎所遗留下来的后果。病毒性心肌炎发生后，由于病毒的感染，在体内发生病毒抗原与抗体的反应，形成自身免疫性疾病，从而导致心肌进行性损害，心脏进行性扩张，建议患者前往医院就诊，经过积极检查明确病因，然后采用对症治疗。

什么是扩张性心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病，是一种不明确的原因。这种疾病的特点是左右心室增大，或是两侧的心脏增大。患者还伴有或不伴有充血性心衰的心室收缩功能下降，还会伴有各种心律失常。目前还没有明确的原因，主要有病毒感染、基因、自身免疫等原因。现在家庭性的扩张型心肌病的发病率高达50%，说明与家庭遗传有关，多为常染色体显性遗传性，少部分为常染色体隐性遗传性。该疾病也与自身的细胞免疫有关，一般不会有什么征兆，但是如果病情继续恶化，就会有明显的心脏衰竭。疲劳的呼吸不畅、运动能力减弱、夜间阵发性的喘息、咳出粉色的泡沫痰。此外，还会有两腿浮肿，颈部静脉怒张，胸水，腹水等症状，综合心电图，心脏彩超，以及心内膜心肌活检等综合检查，可以明确诊断。

什么是扩张性心肌病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般扩张性心肌病，是有一些心脏的其他疾病所引起的，可能是冠心病或者是心脏瓣膜病等，一般扩张性心肌病也是一种比较常见的心脏疾病，通常包括药物治疗和非药物的治疗。

什么是特殊心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，特殊心肌病主要包括酒精性心肌病、缺血性心肌病等。1.酒精性心肌病：酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。2.缺血性心肌病：缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。

什么是心肌病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌病是一组心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病，其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。