一般来说，心衰患者晚上睡不着主要是以下原因。具体分析如下：
心衰患者晚上睡不着，是因为心衰晚上睡觉平卧位导致肺循环阻力增加，主要表现为夜间阵发性的呼吸困难，突然憋醒，出现的肺水肿，导致患者睡眠不好。对于这种情况，患者一定要规范的到医院检查，然后在医生的指导下进行对症治疗。
日常生活中，患者应当注意多休息，睡觉前可以适当喝牛奶或者泡热水脚，帮助睡眠。