急性非st心梗为何不溶栓

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性非st心梗一般指急性非st段抬高型心肌梗死，急性非st段抬高型心肌梗死不溶栓主要是因为效果不好，具体分析如下：急性非st段抬高型心肌梗死主要是因为冠状动脉没有完全阻塞，或者说完全阻塞，但侧支循环已经形成，大部分阻塞的血栓都是由血小板和胶原纤维构成的，溶栓药物只能溶解纤维蛋白，不能起到治疗白血栓的作用。此外，急性非st段抬高型心肌梗死一般病程较长，血管狭窄程度较重，且侧支循环已建立，多个分支血管病变，溶栓效果不佳。溶栓后，虽然有一些血管被打通，但血液循环并不多，所以不推荐采用溶栓。

急性心梗最佳溶栓时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行，出现心梗后应及时进行溶栓，通常在6个小时以内进行溶栓。三个多小时后，溶栓术的作用和急诊治疗差不多，也就是说，静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久，超过十二个小时，这个时候就不是溶栓的时候了，因为坏死的心脏已经接近坏死，溶栓只是会加大失血的危险，对患者来说，好处很小，最好的办法就是溶栓，一旦被发现，就要抓紧每一分钟的时间，这是最好的时机。

心梗的初期表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心梗的初期表现胸痛、大汗淋漓、脸色苍白等。具体情况分析如下：心前区持续的胸痛、大汗淋漓、脸色苍白是最常见的症状，尤其是急性心肌梗死。如果是上腹部、下颌部、左肩部、颈部等部位有闷胀的症状，很容易被忽视，如果是因为胆囊炎上腹部而被误诊为胆囊炎，或者是因为急性心肌梗死而被误诊为颈椎病。绝大多数的心肌梗塞病人的症状是心前区的沉闷。

心梗的急救措施有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心梗一般指急性心肌梗死，而急性心肌梗死的急救措施有保证呼吸正常、给予PTCA治疗、搭桥手术等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。发作的时候，建议一定要病人立即卧床休息，松开领口裤带等，保持呼吸，入院后要给予吸氧心电监护，最好在早期的时候给予PTCA治疗，如果身体条件允许，也可以进行支架或者搭桥手术。

心梗的原因及预防有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心梗是由于冠状动脉供血骤减或中断而引起的心肌严重缺血造成坏死。临床上常见的症状表现为胸痛和胸闷等症状，但是有些患者并没有出现心绞痛的现象。这种情况一般称为无症状性心肌缺血。当冠状动脉出现了严重的炎症和栓塞等情况时，就会引起严重的畸形，甚至会造成血管痉挛而发生急性心肌梗死。一般表现为饱餐一顿、情绪过度兴奋、排便费力、或早晨起床时活动量骤增而引起急性心梗。心肌梗死的患者要注意低盐低脂饮食，平时忌饱餐、忌心情过度兴奋、忌大便着力。

心梗的症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

典型的症状主要是以胸痛为主，胸痛大部分是在胸骨后，程度比较重，持续时间都比较长，大部分都在20分钟半个小时以上，有的甚至可持续数小时或者时间更长。疼痛伴有烦躁不安、出汗、恐惧。

心梗的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心梗有以下症状：患有心梗，在急性发作的时候可能会突然发生强烈且持续的胸骨后或心前区压迫，在医生指导下服用硝酸甘油后可能会无法减轻症状，通常还会出现烦躁、出汗、恐惧或濒死感，还会伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。情况严重的患者还会出现脸色发青、肌肤潮湿、焦虑不安等表现。患者这时应该及时就医治疗。

心梗后遗症有哪些症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心梗后遗症可能会出现一些不良反应，具体内容如下：1、乳头肌的功能紊乱、乳头肌断裂等。2、心肌梗塞，是导致心肌梗塞的重要因素。3、栓塞，栓塞会造成心脏、大脑、肾脏、脾脏、肢体等血管的栓塞。4、心室壁肿瘤，以前降支为主。5、心肌梗塞后综合症，主要有胸心包炎、胸膜后、心前区的发烧、胸骨后疼痛等症状。建议患者平时多注意休息，如果出现不适症状，及时去医院就诊。

心梗前兆有哪些症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，心梗前兆有以下症状。具体分析如下：心梗前兆，症状有在休息时或夜间晚上睡觉的时候，出现心前区的疼痛。次数比以前多，程度越来越重，范围也越大。并且有恶心、呕吐、大汗淋漓、乏力、气短、突然的心慌、胸闷、恐惧等现象，不仅如此，上腹痛、左肩痛、牙痛、后背痛也可能是心梗前兆。日常生活中，患者应当生活规律化，建立良好的生活习惯，起居有常，饮食有节，特别需要忌烟戒酒。

心梗溶栓的风险是多少

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗塞溶栓治疗风险挺高的。心肌梗塞溶栓治疗后如果没有严重心功能不全及恶性心律失常一般7-10天可以下床适量运动，一般早期1-2天是电生理损害很容易诱发严重恶性心律失常，3-5天心功能不全损害严重，5天以后纤维组织增生心功能及心律失常明显下降，如果没有特殊情况一般危险期都可以度过了。

心梗溶栓后多久危险期

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，要想救治心肌梗死，必须马上打通堵塞的动脉。疏通血管有三种途径，第一种是溶栓疗法，即通过使用尿激酶等溶栓剂进行静脉溶栓，使其恢复正常。第2类为介入性血管内固定；第3类为冠状动脉搭桥术。在6个小时之内，不具备介入治疗的情况下，可以采取早期的溶栓措施。在进行了溶栓后，会发生血栓的溶化，从而引起再灌注性心律不齐。所以，在24个小时内，溶栓后出现严重的心律不齐。所以在24个小时以内进行溶栓是比较危险的。24个小时之后，病人的情况才会慢慢的好转，但是因为心脏梗塞的情况比较严重，所以还是要把病人送到有资质的地方进行冠状动脉造影术，然后进行血管内支架的植入。

心梗溶栓禁忌症是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心梗的溶栓禁忌症有很多，血常规里面血小板低于正常范围，近期做过大手术或者外伤，曾经有过消化道泌尿系出血病史，严重的凝血功能障碍，难以控制的高血压，都是属于心梗溶栓的禁忌症。平时注意饮食清淡，低盐低脂饮食，戒除烟酒，避免过度劳累，情绪激动，保证睡眠，规律口服药物治疗。

心梗溶栓禁忌症有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心梗溶栓禁忌症如下：心梗溶栓禁忌症包括有一次有脑出血，有一次在一年之内有一次的脑血管事故；最近2~4个星期，有严重的内伤、大型手术；或有出血点）；心脏复苏超过10min；（180/110mmHg以上）不受管制的重度高血压。需要注意的是，平时要保证充足的睡眠，避免过度劳累，减轻内心的焦虑紧张感，同时保持饮食营养均衡，适当参加户外活动。

心梗疼的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心梗疼的症状常见的是心脏压迫性的疼痛，并伴随着气促，呼吸不畅，并伴随着一种濒临死亡的感觉，通常伴随着大量的汗水，这种症状在半个多钟头内发生，服用硝酸甘油并不能减轻。这种疼痛可以是反复性的，也可以是逐渐加剧的。也可伴有心前区或食道后烧灼。疼痛通常向后背，颈部，下巴，左肩部和左手指，甚至还有牙痛。下壁心梗患者会有胃肠不适、腹痛、恶心、呕吐等表现。

心梗饮食禁忌有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心梗还是要多注意休息的。就是也不要情绪上太过于的波动的。还有就是平时生活中还是要养成一个良好的生活习惯的。以及平时生活中还是要多注意饮食的。少吃辛辣刺激油腻的食物的。以及不要去暴饮暴食的。