简述脑梗死的临床分期及CTMRI表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常在T2像上是呈高信号，或者是稍高信号，在T1项上一般是呈稍低信号，在flash程序上一般是呈高信号，或者是稍高信号。如果在弥散加权成像上，一般是成高信号，少数也可以变为稍高信号。临床分析为短暂的视力障碍，扭颈的时候手麻，频繁打哈欠，血压波动剧烈。

静脉性脑梗死核磁表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

静脉性脑梗死是脑血管疾病的一种表现形式，具有高危性、高致死性的特点，为了最大限度地改善预后，需要对静脉性脑梗死进行尽早干预与治疗。但绝大部分的静脉性脑梗死早期临床表现大多缺乏特异性特征，疾病确诊时间较晚，会在一定程度上对临床治疗效果产生不良的影响因此，如何尽早诊断静脉性脑梗死疾病，已成为临床研究的重点所在。

脑梗死初期症状表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死初期症状表现：主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

脑梗死的后期症状表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般都会出现头痛头晕甚至是恶心的症状，而发展到后期会出现一些失语甚至是昏迷的情况，而且还会大小便失禁。脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑梗死的临床表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死根据病发部位不同，可以表现为不同的临床症状，如头痛、头晕、肢体麻木及无力、言语不清、吞咽困难等。如果为脑梗死后遗症，可以加强肢体康复训练，并预防再次脑梗。

脑梗死分期及表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

超早期，发病时间短，未形成脑梗死。早期，脑组织缺血中心部分坏死。急性后期，治疗目的是改善水肿的脑组织。恢复期，许多病人还留有语言障碍，肢体障碍。后遗症期，该阶段病情稳定，病情盖上缓慢，会失去部分市里功能。

脑梗死静脉溶栓时间窗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异，具有适应症与禁忌症之分，绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物，其中较好者为阿替普酶（ADP），它能快速将栓子溶入体内，且副作用较少。另一个是尿激酶，它有更好的疗效，但更便宜，其副作用是出血的风险也相对较大。此外，静脉溶栓还有许多禁忌症，例如患者自身以往存在脑出血，动脉瘤等，不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症，则症状加重，疗效极差。

脑梗死怎么筛查

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

CT和MRI检查。CT和MRI检查是脑中风必要做的方法之一。通过这种检查方式可显示缺血性中风或出血性中风。改变合并出血性中风高度，支持脑栓塞，许多病人继发出血性中风临床症状，并加重发病。CT可早期发现激发中风后出血，及时调整治疗方案。

亚急性期脑梗死的核磁表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死核磁表现为T1低信号和T2高信号的病变区域，通常于发病两小时内显影，早期脑梗死的诊断敏感性可以达到88%-100%，特异性也可以达到95%-100%。颅脑核磁检查包括颅脑核磁平扫和血管成像，颅脑核磁平扫主要是由用于脑干、小脑和小的梗死灶的检查；血管成像一般使用脑血管的检查，可以发现颅内血管的狭窄以及狭窄的程度，主要适用大血管病变的检查。

幼儿脑梗死症状表现

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

主要呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。梗死前兆，血管是一点点被阻塞的，其发作也是逐渐发生的，最初症状自身觉得舌头不听使唤、头晕眼花、想吐等。

重度脑梗死的表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

重度脑梗死的表现，剧烈头痛，发病前会反复头痛头晕；半身不遂，出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等，严重者很快昏迷不醒；舌根发硬，忽然感觉舌根部僵硬、舌头胀大、吞咽困难、说话不清。

脑梗死的核磁共振表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死磁共振的表现有：1.脑梗死，根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期，6-72小时之内称为急性期，3天到1个月为亚急性期，1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时，T1信号稍低，T2信号稍高。亚急性期是T1信号低，T2信号高。慢性期，通常是T1信号和T2信号都会显著延长。

脑梗死后遗症什么症状表现

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

偏瘫也是比较严重的脑梗死后遗症症状。是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。还有周期性瘫痪，表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

桥脑梗死mri影像表现

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

有很多颅脑疾病在CT上表现不明显，但是磁共振能清楚显示的，例如：新鲜的脑梗死灶在24—48小时内有可能CT是发现不了的，因为只发生了某些化学反应的改变，但是形态学暂时还看不出来，所以CT是发现不了的，但是由于磁共振与CT的成像原理不一样，一般脑梗死6个小时之后，磁共振平扫就能在图像上表现出来。

右侧脑梗死临床表现

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

左侧脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其它疾病以及有无合并其它重要脏器疾病等有关，主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和感觉性失语甚至昏迷。躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。